王安琪
南京雨花医院耳鼻喉科210012
【摘要】目的：分析糖皮质激素与高压氧治疗高频下降型突发性耳聋的临床疗效。方法：于2017年06月--2018年06月，对本院收治的76例高频下降型突发性耳聋患者进行分析，并利用电脑进行随机分组探讨，即常规组、研究组，两组各38例。常规组患者接受糖皮质激素治疗，研究组患者则在常规组治疗基础上进行高压氧治疗。统计处理两组临床疗效。结果：研究组总体疗效高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组听力恢复时间、耳闷症状消退时间、耳鸣症状消退时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：高频下降型突发性耳聋患者通过糖皮质激素与高压氧治疗后，能够帮助患者尽快恢复听力，改善耳鸣、耳闷症状，效果确切，值得临床借鉴。
【关键词】糖皮质激素；高压氧；高频下降型突发性耳聋；临床疗效
突发性耳聋指的是突然不明缘由的耳聋，属于临床常见的感音神经性听力损失病症，根据听力曲线，突发性耳聋有低频、高频、全聋、平坦下降等4种类型之分[1]。高频下降型突发性耳聋是临床中一种治疗效果最差的疾病类型，糖皮质激素、微循环改善、神经营养剂、离子通道阻滞剂等药物，为临床常用药[2]。但单独用药难以发挥最佳药效，所以本文考虑联合用药治疗高频下降型突发性耳聋的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文分析对象为76例高频下降型突发性耳聋患者，病例选取时间段为2017年06月--2018年06月。满足中华医学会提出的高频下降型突发性耳聋（2015版）诊疗指南；首次诊治；病程不足2周。排除继发性耳聋、颅内肿瘤、内耳肿瘤、对研究用药过敏、风湿免疫病、糖尿病。并利用电脑进行随机分组探讨，即常规组、研究组，两组各38例。研究组中男性研究对象20例，女性研究对象18例，年龄18-77岁，平均（45.6±12.3）岁；18例左耳，19例右耳，7例双耳。常规组中男性研究对象21例，女性研究对象17例，年龄19-77岁，平均（45.5±12.2）岁；17例左耳，20例右耳，6例双耳。两组患者资料对比，结果P值＞0.05，无差异统计学意义，可比性较大。
1.2方法
所有接受诊疗的患者均予以常规处理，即：静脉滴注87.5mg金纳多+5%、250ml葡萄糖注射液，每日1次；静脉滴注2%、10ml利多卡因+5%、250ml葡萄糖注射液，每日1次；肌注1.5mg维生素B1+0.1g腺苷钴胺，每日1次。
常规组患者在常规处理的基础上接受糖皮质激素治疗，方法为：晨其口服泼尼松，1mg/kg，最高用药量<60mg。持续用药5d后适当减低用量。
研究组患者则在常规组治疗基础上进行高压氧治疗，方法为：间歇式高压氧治疗，1.5-2.5Pa氧分压，30min/次，而后休息10min，再进行高压氧治疗，总共120min，1次/d。所有患者均坚持治疗2周。
1.3观察指标
临床治疗效果，即（1）显效：治疗后，患者听力水平恢复至正常水平，或相较于治疗前受损听力提高30dBHL以上；（2）有效：受损听力提高15-30dBHL；（3）无效：受损听力提高不足15dBHL。总体疗效=（总病例-无效病例）/总病例*100%。记录两组听力恢复时间、耳闷症状消退时间、耳鸣症状消退时间。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效高达94.74%，高于常规组81.58%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组总体疗效比较[n（%）]
2.2临床症状
3.讨论
突发性耳聋以耳鸣、耳闷、听力明显下降等表现为主，目前尚未完全明确该病的发病机制，可能与病毒侵犯、免疫性疾病、内耳微循环障碍等因素有关[3]。随着临床研究加深，临床开始重视分型诊疗[4]。既往临床治疗过程中所采用的高压氧、糖皮质激素虽然具有一定的治疗效果，但鲜有报道两者联合用药的效果[5]。对此，本文在常规对症支持治疗的基础上，分析了高压氧与糖皮质激素联合治疗的效果，结果发现，研究组总体疗效94.74%显著高于常规组81.58%，而且研究组听力恢复时间（6.6±1.5）d、耳闷症状消退时间（5.9±1.9）d、耳鸣症状消退时间（6.3±1.6）d均短于常规组（8.9±1.7）d、（7.9±1.8）d、（8.0±1.7）d，组间差异显著（p<0.05）。原因分析，高压氧能够增加内耳毛细胞的供氧量，改善其环境，且见效快，以免内耳缺血再灌注损伤进一步加重；糖皮质激素可以消除内耳水肿，以免毛细胞遭受免疫反应的严重损伤；除此之外，激素还可以增强造血功能，使病变逆转[6]。所以笔者认为，高频下降型突发性耳聋患者采用高压氧与糖皮质激素联合治疗的效果更为确切。
综上所述，临床治疗高频下降型突发性耳聋患者时，在改善微循环、营养神经的基础上，予以高压氧、糖皮质激素联合治疗，能够进一步提高患者治疗效果，而且效果确切，临床症状改善显著，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1]邵敏敏,陈波蓓.高压氧联合糖皮质激素在高频下降型突发性耳聋患者的应用效果分析[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1448-1450.
[2]杨莉,干强,方红雁,等.糖皮质激素与高压氧治疗高频下降型突发性耳聋的临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(14):1910-1911+1914.
[3]张艳艳,唐旭霞,沈强,等.高压氧综合治疗高频下降型突发性聋疗效分析[J].中国现代医生,2017,55(02):64-66+69.
[4]李寒冰.利多卡因联合激素治疗中高频下降型突发性耳聋的效果观察[J].河南医学研究,2015,24(11):89-90.
[5]周梓昭,余少华,秦春彦,等.不同药物治疗中高频下降突发性耳聋的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(03):122-124.
[6]罗宏伟,李玉环,侯庆军,等.巴曲酶注射液联合甲强龙和金纳多治疗不同类型突发性耳聋临床疗效观察[J].中国临床医生,2014,42(07):82-83.
论文作者:王安琪
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/7
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