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【摘要】 目的：比较不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床效果。方法：本次研究对象来源于我院2016年1月-2017年1月收治的糖尿病患者90例，均采用胰岛素治疗，按照胰岛素给药方法分为皮下注射组与胰岛素泵组，各45例，比较两组临床效果。结果：两组治疗前FPG、2hPG比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组水平明显低于对照组与本组治疗前（P＜0.05）。结论：相较于皮下注射，胰岛素泵持续泵入胰岛素血糖控制效果更优，值得推广。
【关键词】胰岛素；皮下注射；胰岛素泵；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0178-02
糖尿病有诸多致病因素，包括免疫功能紊乱、微生物感染及遗传基因等，胰岛素功能被逐渐削弱，降低胰岛素抵抗能力，进而诱发系列代谢紊乱症状，如脂肪、蛋白质及糖等。本病主要特点为血糖水平较高，患者多表现为消瘦、消渴及多尿等症状[1]。本病好发于中老年人，随着人们生活方式的不断改变与饮食结构的逐渐调整，本病患病人数不断增加且呈现出年轻化趋势，若未及时有效控制血糖会诱发其他并发症，对患者生命安全产生威胁。当前临床主要采用胰岛素治疗，但临床对给药途径存在较大争议。为比较不同用药途径治疗糖尿病的效果，现选取患者90例，详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病患者90例，均符合《中国糖尿病防治指南》中相关诊断标准：糖尿病临床症状，且任何时间血浆葡萄糖不低于11.1mmol/L；FPG（空腹血糖）不低于7.0mmol/L；OGTT（口服葡萄糖耐量试验）时2hPG（餐后2h血糖）不低于11.1mmol/L[2]；均为2型糖尿病。所有患者均采用胰岛素治疗，按照胰岛素给药方法分为皮下注射组与胰岛素泵组，各45例。皮下注射组中男性26例，女性19例，年龄为39～75岁，平均年龄为（52.7±8.5）岁；胰岛素泵组中男性25例，女性20例，年龄为37～76岁，平均年龄为（53.4±8.9）岁。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组均接受常规饮食控制治疗，对照组于三餐前0.5h皮下注射诺和灵R（产自丹麦诺和诺德公司），疗程为1周，持续2个疗程。观察组用胰岛素泵将门冬胰岛素注射液（产自丹麦诺和诺德公司）泵入，基础量为全日50%～60%胰岛素总量，餐前追加量为剩余40%～50%，疗程为1周，持续2个疗程。
1.3 观察指标
于治疗前后检测两组FPG、2hPG。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
两组治疗前后血糖水平比较 见表。
3.讨论
近年来我国糖尿病发生率不断增长，且呈现出年轻化趋势，本病病程较长，血糖长期得不到有效控制会导致功能衰竭或缺陷，损伤多个器官组织，严重者还会致死。糖尿病自身不会明显威胁患者身心健康，其危害主要由其诱发的各类并发症导致，如肝肾功能异常、心脑血管系统疾病等，最终致使器官功能衰竭，威胁身体健康及生命安全。糖尿病作为终身性疾病无法被彻底治愈，但可通过药物改善与控制病情。降糖强化治疗为治疗糖尿病的关键所在，胰岛素为首选药物，且临床已经广泛认可其疗效与安全性，但当前临床研究重点在于胰岛素给药方式。
胰岛素可对生理胰岛素基础分泌予以模拟，有波谷与波峰，可平稳血糖，使其恢复至正常水平，持续微量注射胰岛素与人体生理更相符，在此状态下胰岛素基础分泌，每间隔3～5min将微量胰岛素分泌出来，且波峰出现于早晨5～6点、下午4～5点，波谷出现于上午10点～下午2点、晚上10点～凌晨2点，这是自身基础胰岛素分泌量最少与胰岛素生理需求量最少的时间段[3]。皮下注射为临床常用给药方式，虽有一定效果，但需多次注射，且餐后血糖控制效果欠佳，成本较高，耗时较长。还有一种给药方式为胰岛素泵，其原理在于将程序预先设定好，对人体生理胰岛素分泌曲线予以模拟，短期内对高血糖状态予以控制，将损伤胰岛素功能弥补或代替，以控制血糖，减少并发症。相较于皮下注射，胰岛素泵注入胰岛素的优势在于可将全天胰岛素用量减少，无需每日多次注射，有效预防低血糖，同时还可防止餐后血糖波动或导致高血糖，将糖化血红蛋白水平降低，进而有效避免各类并发症；还可将患者进食自由增加，将其生活质量有效改善，亦可减轻疾病带来的心理压力与负担。本组结果表明两组治疗后观察组FPG、2hPG水平明显低于对照组与本组治疗前（P＜0.05），与报道相近[4]。
综上所述，相较于皮下注射，胰岛素泵持续泵入胰岛素血糖控制效果更优，值得推广。
【参考文献】
[1]胡娟，李纯诚.刍议不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异[J].糖尿病新世界，2014，4（13）：41-41，43.
[2]乐静，赵涛，刘爱林，等.胰岛素不同给药途径对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，16（2）：74-75.
[3]司佳磊.糖尿病患者应用胰岛素类药物多途径给药的研究探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：4，6.
[4]李律秋.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病效果对照分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3190-3192.
论文作者:黄力生1,翟虹2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 皮下论文; 给药论文; 糖尿病论文; 方法论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;