中南大学湘雅医院国际医疗部54病室 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对循证护理在接受前列腺电切术治疗的老年患者术后护理中的应用效果进行分析和探讨。方法：在我院2016年4月-2017年4月期间收治的老年前列腺电切术患者中选取90例作为研究对象，根据随机双盲原则将患者分为观察组和对照组两组，每组45例，给予观察组患者循证护理，给予对照组患者常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者导尿管留置时间、住院时间明显更短（P<0.05），术后并发症总发生率明显更低（6.67% vs 44.44%，P<0.05），临床护理总满意率明显更高（95.56% vs 60.00%，P<0.05））。结论：循证护理是改善患者预后、缩短患者住院时间、降低患者术后并发症发生风险的有效途径，同时在提升患者临床护理满意度方面亦有积极作用，临床价值显著，推荐使用。
【关键词】循证护理；前列腺电切术；老年患者；术后护理
前列腺电切术是目前临床治疗前列腺增生症等做种前列腺疾病的最主要手段之一，效果显著，但当其用于老年患者时，应当警惕患者术后出血、压疮、感染等并发症[1-2]。本研究以我院收治的90例老年前列腺电切术患者为对象，在分组给予患者不同临床治疗护理措施后发现，接受循证护理的患者其术后恢复情况较接受常规护理的患者更令人满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年4月-2017年4月期间收治的90例老年前列腺电切术患者为研究对象，根据随机双盲原则对患者行分组处理，观察组45例，年龄在65-79岁之间，平均年龄为（70.17±5.26）岁；对照组45例，年龄早66-80岁之间，平均年龄为（70.65±5.28）岁。两组患者年龄、文化程度等各项基础资料的比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，按照医院常规护理流程进行即可。
给予观察组患者循证护理，具体措施如下：1成立循证护理小组，制定循证护理计划。由临床工作经验丰富的医师、护士长、专科护士循证护理小组，由护士长负责整个循证护理工作的执行，通过收集、查阅、分析资料，总结临床护理经验以及对患者个体情况进行具体分析的方式提出循证问题，明确可能影响患者预后康复的因素，按照护理风险等级的高低对患者分组，制定个性化的护理方案。2具体护理内容。首先对患者行心理护理，通过沟通交流、知识宣教等方式帮助患者缓解紧张、恐惧等不良心理，提高患者对于疾病的认知度，并以正性案例鼓励关怀患者，增加患者康复信心；加强对高危护理风险患者并发症的预防，术后密切观察患者各项生命体征的变化以及尿液、冲洗液等一般情况，使用胶布固定导尿管，预防脱管、堵管事件的发生，避免术后出血；彻底清洁导尿管，预防感染；监督患者饮水，保证患者饮水充分以加强排尿，提高患者排尿反射能力；患者生命体征基本稳定后，指导患者开始早期功能恢复训练，如提肛运动等。
1.3观察指标
统计两组患者各自的导尿管留置时间、住院时间。计算患者出血、压疮、尿失禁、膀胱痉挛、切口感染等术后并发症的总发生率。采取本院自制问卷调查患者临床护理满意度，问卷包括护理及时性、护理有效性、护理态度以及护理舒适度等内容，10分制，得分越高，患者满意度越高，非常满意：8-10分、满意：6-8分、不满意：0-6分，以非常满意率和满意率之和为患者临床护理总满意率。
1.4统计学分析
将各项研究数据放入软件SPSS20.00中接受进一步的分析和处理，分别以均数±标准差（x±s）、百分比（n，%）的形式表示计量资料和计数资料，数据之间的比较差异用t、卡方检查，若结果显示P<0.05，则认为表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者一般术后指标比较
相较于对照组患者，观察组患者导尿管留置时间、住院时间均明显更短，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
相关学者[3-4]指出，将循证护理应用到老年前列腺电切术患者的术后护理之中可降低患者并发症发生率、促进患者早日康复。所谓循证护理，即是指从患者具体问题出发，通过查阅文献、资料和总结临床常见护理问题的方式，将护理措施和患者愿望有机结合起来的一种新型临床护理模式[5]，相较于传统护理模式，循证护理模式下的各项护理措施均有科学依据，因而能够及时发现患者护理过程中存在的问题，进而可显著提升护理针对性和护理效率。
本次研究结果与上述结论基本一致，研究数据显示，在导尿管留置时间、住院时间等一般术后指标以及术后并发症发生情况、临床护理满意度的比较上，观察组均较对照组患者表现出明显优势（P<0.05）。研究结果证实，对于接受尿道前列腺电切术治疗的老年患者而言，在对患者进行临床护理时，以循证护理替代传统常规护理是十分有必要的，通过对临床常见护理问题进行分析总结、明确患者护理过程中的高危因素并以此为依据制定个性化、系统化的护理计划，给予患者优质，全面的临床护理，不仅可显著缩短患者预后时间、降低患者术后并发症发生率，提高患者治疗安全性；同时可从心理层面上改善患者负性情绪，提升患者临床护理满意度，进而有效预防医患纠纷。
综上所述，循证护理应用于老年经前列腺电切术患者的术后护理中有突出价值，是改善患者预后、促进患者早日康复以及提高患者对于临床各项工作的满意度的有效途径，值得临床大规模推广和使用。
参考文献：
[1]王丽.循证护理在经尿道前列腺电切术后尿失禁中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（10）：33-34.
[2]丁玉辉，朱翠容.循证护理在预防经尿道前列腺电切术低体温中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：924-926.
[3]雷小凤，杨书蓉，方善琼等.循证护理用于经尿道前列腺电切术后尿失禁的临床分析[J].现代养生（下半月版），2016，（7）：155-155.
[4]刘利华.循证护理预防前列腺电切术后膀胱痉挛的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：101-104.
[5]王静.前列腺电切术后并发膀胱痉挛的原因调查及循证护理的应用价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（19）：3020-3022.
论文作者:张敏涵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
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