益阳市人民医院 湖南益阳 413001
【摘 要】目的：讨论光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年7月，124例患有尖锐湿疣的患者为研究对象，分为对照组和联合组，对照组实施按咪喹莫特进行治疗，联合组采用光动力联合疗法进行治疗。结果：在治疗效果方面，联合组的有效率明显高于对照组，但是在不良反应和血清细胞因子变化方面，二组没有差异。结论：采用光动力联合疗法的治疗效果显著，降低患者的复发率，保障患者的健康，是临床中较为理想的治疗手段。
【关键词】尖锐湿疣；光动力联合疗法；临床效果
尖锐湿疣是临床中性传播疾病的一种，主要由人类乳头瘤病毒：6.11型、16.18型病毒感染皮肤粘膜所引起，该病的主要的传播途径为性接触直接感染，其临床表现为表皮角化，呈乳头状增生且伴有水肿。该病的发病人群多集中在性活跃的中青年人，其潜伏期一般为1至10个月，平均3个月左右，患者在发病初期，其临床症状不明显，仅会出现数个大小不一且质地柔软的皮疹，随着时间的推移，其皮疹逐渐增大，出现有柄型无柄型疣体，其表现呈白色、粉色或者灰色，且容易出现糜烂、渗液等情况，多数患者无明显症状，少数患者会出现压迫感，男性多发于包皮、尿道口、阴茎体等部位，女性则发与阴唇、阴道口等部位，少数患者发生在生殖器外的部分，如口腔、腋窝、乳房等，严重的还会导致患者出现排尿困难，合并出现一系列感染，甚至形成恶性肿瘤，影响患者的健康[1]，因此有效的治疗方式是至关重要的，为了研究光动力联合疗法治疗尖锐湿疣的效果，特进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年7月，124例患有尖锐湿疣的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为对照组和联合组，其中对照组患者为62例，男性患者32例，女性患者30例，年龄31至45岁，平均年龄（38.2±3.1）岁；治疗组患者为62例，男性患者33例，女性患者29例，年龄33至49岁，平均年龄（39.2±2.1）岁。以上患者均符合尖锐湿疣的临床诊断标准，并且均有不洁性交史，皮肤破损部位为生殖器、肛门等部位，其形状均为不同程度的丘疹样、乳头样、菜花样等，且易破流血[2]，在患病以来未接受其他治疗，所有患者均同意本次研究，对比两组患者年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2排除标准
排除外尿道、直肠尖锐湿疣的患者；伴有其他性传播疾病的患者；有糖尿病、光敏性或者皮肤癌的患者；免疫力较低的肿瘤患者；有严重心、肝、肾功能障碍的患者。
1.3治疗方法
所有患者在治疗前均实施常规的消毒，在皮损基底部实施局部麻醉，并根据患者皮损的大小、位置等进行设定微波参数，其功率为50mA左右，时间为5s，治疗的范围在皮损边缘外0.2cm，随后再用新霉素乳膏进行治疗，待患者损伤修复后实施治疗。
1.3.1对照组，在上述治疗的基础上使用足叶草素霉素酊进行治疗，根据患者的情况制定相应的用药计划，涂抹至患处，每日2次，连用3d后停1天，连续治疗12d，或者采用10%~25%的足叶草素霉素酊，每周2次，涂抹至患处4h后洗去，治疗15d。
1.3.2联合组，本组患者采用光动力联合疗法进行治疗，将外用盐酸氨酮戊酸散1瓶与注射用水进行融合，随后再和单纯霜剂进行融合，制成10%的ALA溶液，将患者患处的皮肤清洁后，将溶液涂抹在患处，范围应比患处稍微扩大8mm，随后用薄膜封好，120min后，用光动力治疗仪进行照射，其波长为640nm左右，功率在280mW左右，直径设置在2cm，距离为15cm，将光线垂直照射在薄膜出，每周1次，共治疗3次，在照射的过程中要密切的关注患者的变化，并根据患者的情况调整相应的参数[3]。
两组患者在治疗前后均进行拍照记录，并且在治疗后进行随访，随访时间为半年。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，以及患者治疗后血清细胞因子变化情况和不良反应。
1.5疗效判定标准
显效：患者的临床症状完全消失；
有效：患者的患处有明显缓解，皮损缩小在50%以上，且无不良反应；
无效：患者的皮损缩小不足20%或者无变化。
1.6统计学方法
采用 SPSS21.0软件进行统计，计数资料采用率（%）表示，采用t检验；计量资料采用（）表示，采用x2检验。当 P ＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，对照组的有效率为82.25%，联合组的有效率为95.16%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者治疗后血清细胞因子变化情况，两组患者治疗前血清细胞因子情况无差异（p>0.05），治疗后各项治疗均有所改善，但是两组数据差异无统计学意义（p>0.05），见表2.
2.3对比两组患者的不良反应，所有患者在微波结束后创面均愈合，但是对照组患者有26例出现不良反应，均为不同程度的瘙痒、红斑以及烧灼感等，在进行对症处理后，症状缓解；而联合组患者有21例出现不良反应，患者在治疗后均出现不同程度的红肿，在实施对症处理后，症状缓解，两组患者的不良反应无差异（p>0.05）。
3讨论
针对于尖锐湿疣，在临床治疗中，多数采用联合治疗，由于人乳头瘤病毒的感染范围较广，因此单独的治疗方式的清除效果不理想，并且患有该疾病的患者，其免疫力较低，如果治疗不彻底，还会出现复发的情况，这也是临床中为什么选择联合治疗的原因[4]。
光动力联合疗法是一种高度选择性治疗技术，其氨基酮戊酸能靶向集中在感染部位，并且在激光下出现化学反应，使感染的细胞死亡，并且还不损伤患者的正常组织细胞，有效的清除病灶，降低患者的复发情况[5]，通过本文研究可得出，在治疗效果方面，联合组的有效率明显高于对照组，但是在不良反应和血清细胞因子变化方面，二组没有差异。说明，采用光动力联合疗法的治疗效果要远高于按咪喹莫特的治疗效果，并且不会影响患者的血清细胞因子，不会给患者带来严重的不良反应，具有效果高、安全等特点，降低患者的复发率，保障患者的健康，是临床中较为理想的治疗手段。
参考文献：
[1] 马峰，马亚平，王国建，等 ．海洛因静脉滥用者HIV感染及流行病学分析［J］ ． 西南国防医药，2010，20（08）：921－922．
[2] 马国安，王宝娟，丁红炜 . 光动力联合疗法在尖锐湿疣治疗中的应用 [ J ] . 中国艾滋病性病， 2014，20（02）：105—108.
[3] 陈卫丰． 局部 44℃ 温热治疗尖锐湿疣的效果及对外周血CD4+ CD25 + Foxp3 +调节性 T 细胞及相关因子的影响［J］． 中国医药导报，2015，12（ 26）：107 －110.
[4] 江 阳，史丙俊，刘娟娟，等． 5 － 氨基酮戊酸光动力疗法联合CO 2 激光治疗尖锐湿疣的 Meta 分析［J］． 中国皮肤性病学杂志，2012，26（ 9）：815 －818．
[5] 谢淑霞，张云青，赖 维，等． ALA － PDT 联合 CO 2 激光治疗外生殖器尖锐湿疣的疗效观察［J］． 皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（ 1）：26 －29．
论文作者:陈洪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 尖锐湿疣论文; 两组论文; 动力论文; 细胞因子论文; 不良反应论文; 患处论文; 《航空军医》2016年第22期论文;