（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200）
【摘要】 目的：研究山西省汾阳医院职工（已婚妇女）HPV感染率以及感染亚型。方法：2015年3月对汾阳医院737名职工进行了HPV筛查，来确定是否有HPV感染及感染的亚型。结果：在接受检查的737名职工中，有105名感染HPV,其中高危型感染率明显高于低危型，有一部分待检者有多种亚型同时感染，高危型可以与低危型同时感染，高危16、52、58型感染率较高。76例单一感染，29例多重感染，其中18例双重感染，6例三重感染，4例四重感染，1例五重感染。无论单一感染还是多重感染,总感染中均以16型(高危)多见。结论：医院职工HPV感染率约为14%，人们应重视HPV的筛查来提前预防宫颈癌的发生。
【关键词】 医院职工；HPV；感染率
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0372-02
前言
人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现。HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。HPV是性传播疾病的病原之一，与泌尿生殖系尖锐湿疣有关，也是引起宫颈癌的元凶。HPV包括低危HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CINI)，高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CINII/III)的发生相关。因此HPV筛查对预防宫颈癌的发生非常重要，人们应对此引起极大的重视。
1.标本与材料
1.1 标本的收集
月经正常妇女，在月经来潮后10～18天为最佳检查时间。检查前48小时内不要作阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物，检查前不进行醋酸或碘液涂抹，24小时内不应有性生活。由医生以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈，然后使用专用的HPV采样刷置于宫颈口采集标本。样本采集后，应尽快的送至PCR实验室进行提取。若不能马上送检样本，请于4℃保存，但请务必在2个星期之内进行检测。2015年3月按上述标准采集我院职工的宫颈分泌物于特定的保存液中。
1.2 材料
实验所用试剂购自潮州凯普生物化学有限公司，扩增及变性所用荧光定量PCR购自美国ABI7500，杂交所用仪器购自潮州凯普生物化学有限公司。
2.方法
DNA提取,PCR扩增,变性杂交分型严格按照说明书操作。
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3.实验结果
根据最终杂交结果得出：在接受检查的737名职工中，有105名感染HPV。
4.结论
在接受检查的737名职工中，有105名感染HPV,感染率约为14.2%。其中高危型感染率明显高于低危型，有一部分待检者有多种亚型同时感染。单一感染76例，多重感染29例，多重感染中18例双重感染，6例三重感染，4例四重感染，1例五重感染。无论单一感染还是多重感染,总感染中均以16型(高危)多见，与以往研究结果一致[1]。由此可见，即使是健康女性也不能排除无HPV感染。人们应加强对HPV的正确认识，定期进行HPV筛查，将宫颈癌扼杀在萌芽状态。此外人们应在平时加强锻炼，增强身体的抵抗力，保持身心健康。时刻注意自己身体的任何变化，做到早发现，早预防治疗。
5.讨论
在对汾阳医院职工的HPV筛查研究结果中，不难看出HPV感染可见于已婚女性的任何年龄段。据了解，40%的女性在一生中的某个时期都会与HPV有过接触，但多半会自动清除。由实验可知，<30岁女性HPV感染率较低，由于机体的免疫力比中老年强，在HPV感染后，自身免疫系统会自动清除。而中老年女性免疫力较年轻女性低，自身的免疫系统无法在一定时间内清除，病毒整合宿主基因组DNA，导致HPV持续性感染，这也是宫颈癌发生的主要原因。据了解，我国每年新增宫颈癌患者大约13.5万，占全球发病数量的1/3，以鳞状细胞癌[2]为主。这个可怕的数据足以引起每个人的重视。最近研究表明，宫颈癌发病呈年轻趋势，发病高峰年龄为36～50岁。而引起宫颈癌的主要是16、18、58、52、33型。因此，已婚女性定期做HPV检测很有必要，据2013年新英格兰医学杂志建议：21岁以下女性不需要筛查。21～29岁之间，每三年进行一次细胞学的筛查。30～65岁，每五年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每三年进行一次细胞学的筛查。65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。从实验结果可以直观的看出，在HPV感染的人群中，16亚型感染率较其他亚型高，与以往结果相符。最新研究表明，引起宫颈癌的主要原因有HPV感染、人工流产次数、性伴侣、被动吸烟、丈夫包皮过长、宫颈肿瘤家族史、早婚、精神创伤、结婚次数、吸烟、多产及初产年龄过早。人们应对此引起很大的重视，深入对宫颈癌的正确认识。在平常生活中多食蔬菜及饮茶，保持心情愉快舒畅。在HPV感染后，不要惊慌以致方寸大乱，为了治疗疾病，听信一些江湖游医的说法，往往上当受骗不说，还对疾病造成严重的影响。因此人们应正确认识面对HPV，做到早发现，早预防治疗。市场上治疗HPV感染的大部分是一些重组干扰素类药物。最新研究出来的冷冻联合干扰素[3]治疗方法疗效可观。目前针对预防性HPV疫苗，分二价疫苗（anti-HPV16.18）和四价疫苗（anti-6.11.16.18），已在全球使用六年，有效性和安全性均得到肯定。第二代疫苗还在临床实验阶段。HPV疫苗接种在欧美已很常见，尤其是高学历的女性和留学生们有较强的接受度，甚至现在也推荐男性接种相关疫苗。在我国，有一些大陆的女性选择去香港、台湾接种HPV疫苗，发现HPV疫苗对中国人一样有效。在一项对城市地区女性和医护人员对HPV及疫苗的认识调查中发现，女性对HPV及疫苗认知度低,但大多数女性均愿意接种疫苗,而高学历、高收入、听说过HPV者、家族有肿瘤史者更愿意接种疫苗。因此,关于HPV及疫苗知识的宣传教育,应根据不同的社会文化背景来制定,尤其是针对医护人员，需要更多有关疫苗安全性和有效性的证据来提高接种意愿,达到疫苗防治宫颈癌的目的。
【参考文献】
[1]唐俭,唐孝亮,李修荣.586例健康妇女HPV16、18型感染情况分析[J].检验医学与临床，2009(18).
[2]刘彦红，乔玉环，袁翎，荆建红.宫颈鳞状细胞癌与食管鳞状细胞癌患者血清蛋白质谱比较[J].郑州大学学报，2009(02).
[3]许运巧，张菊新.冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013(06）.
论文作者:朱旭峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/4/1
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