中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
【摘 要】目的 研究观察预见性护理运用于心脏外科ICU术后患者并发精神症状护理效果。方法 选取2015年1月~2017年1月于我院进行心脏手术后转入ICU病房的262例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各131例。对照组患者采用常规护理，观察组患者给予预见性护理程序护理，对比两组患者ICU期间并发精神症状情况、症状持续时间、ICU停留时间及患者满意度。结果 观察组患者术后住ICU期间精神症状发生率、症状持续时间及ICU停留时间显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理程序在心脏外科ICU术后患者护理中，可有效降低并发精神症状几率，缩短精神症状时间，促进患者康复，提高患者生活质量和满意度。
【关键词】预见性护理；心脏外科；术后；ICU护理；精神症状
预见性护理是指护理前及护理过程中，根据患者综合情况进行分析，预测患者病情发展及有可能出现的问题，制定具有针对性的护理措施，进行预防和保护，可有效减少并发症的发生，提高护理质量，预后良好[1]。据报道，心外科手术术后住ICU期间精神症状的发生率为普通病房的2~6倍，是术后并发精神症状的高发期[2]。近年来，我院将预见性护理程序应用于心外科术后ICU病房的护理，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月期间262例心脏手术后转入ICU病房的患者为研究对象，其中，男性患者154例，女性患者108例，患者年龄范围12~70岁，平均年龄（51.8±4.3）岁，均成功实施心脏外科手术。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各131例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情等资本资料构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用心脏手术常规护理方案护理，观察组患者采用预见性护理程序护理。预见性护理程序具体如下。（1）掌握患者情况。护理前尽量收集患者完整基本资料，除年龄、性别、基本病情、手术情况外，还要尽可能的掌握患者疾病史、家庭关系、经济条件、性格特征、精神状况、心理状况等。（2）加强监护。患者术后进入ICU病房后，加强对患者生命体征、病情发展、心理状况、精神状况的监护，增加巡视记录密度，掌握患者实时情况。（3）预见性分析。根据掌握的信息，具体分析患者治疗和护理中可能出现的并发症、意外情况、治疗困难点等问题，制定预见性护理措施。（4）预见性护理措施。除常规护理外，为患者量身制定预防性护理措施，据患者个体综合情况不同而有所差异。文化程度低、疾病相关知识缺乏的患者应给予健康宣教，提高患者对疾病的认知和康复知识的掌握，明确讲解术后的各种禁忌和注意事项，防止患者因对疾病的错误认知及不正确的康复知识造成精神压力或其它意外情况。对性格急躁、脾气暴躁的患者，护理人员应注意护理过程中的语气、态度，以最和蔼的态度面对患者，避免对患者造成语言刺激而产生过激行为，甚至出现不配合治疗、术后精神症状等。对心理状态、精神状态不佳的患者，应给予有效的心理护理和精神支持，充分缓解患者心理压力和精神负担，减小出现精神症状的风险。对家庭关系不和、缺少亲人关怀的患者，护理人员应给予足够的关怀，使患者感受到亲人般的温暖，并尽可能的帮助患者缓解家庭关系，争取家庭支持，避免患者因受冷落或缺乏关心照顾而出现精神症状。ICU病房设备所产生的光亮、噪音等影响患者休息，进而造成患者精神紧张，可能出现精神症状，护理中合理摆放医疗设备，给予患者防噪音措施等，可减少对患者的影响，防止因休息不足引起的精神症状。（5）连续性综合护理。预见性护理措施因根据患者的实时情况及时进行调整，给予连续性的综合护理，达到最佳的护理效果。
1.3观察指标
观察记录两组患者术后并发精神症状情况、精神症状持续时间和ICU停留时间。采用自制问卷调查患者对护理服务的满意度，总分100分，评分80分以上为满意。护理满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析， 表示精神症状持续时间和住ICU时间，并采用t检验，率表示精神症状发生率和护理满意率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后住ICU期间精神症状发生率、症状持续时间及ICU停留时间显著低于对照组，患者护理满意率显著高于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
精神症状属心脏外科术后严重并发，术后IUC监护期间是该并发症的高发期，其发生的原因是与诸多因素相关，如患者个体、环境因素、药物因素等[3]。术后精神症状对患者治疗及生活质量具有严重危害，极不利于术后康复，因而受到广泛关注。
预见性护理程序将传统的被动护理转变为主动护理，掌握患者实时情况，对患者进行全方位动态评估，对可能出现的问题给予防护性的护理措施，给予患者最大的安全保障[4~5]。ICU病发环境特殊，病人与家属共处的时间较少，多数时间是与护理人员接触，护理人员的一言一行对患者具有重要影响。因此，ICU护理人员不但要充当医护角色，提供优良的护理服务，还应给予患者充分的关怀，使患者在精神及情感上感受到温暖。不但能增强护患关系，提高治疗依从性，还可满足患者情感需求，缓解精神压力和不良心理状态。本研究中，观察组患者术后ICU期间精神症状发生率4.58%，明显低于对照组12.21%；精神症状持续时间（1.9±0.5）d，低于对照组（3.2±0.7）d；ICU停留时间（4.2±0.9）d，低于对照组（5.3±1.2）d；护理满意率96.18%，显著高于对照组71.76%，各项数据比较差异据具有统计学意义（P<0.05）。显示预见性护理程序的护理效果明显优于常规护理。
综上所述，心脏外科ICU术后患者应用预见性护理程序护理，对防治精神症状的发生具有显著效果，利于患者术后康复，提高患者生活质量和满意度，值得推广应用。
参考资料：
[1]赵丹丹，毕娟.预见性护理在神经外科ICU 手术病人中的应用效果观察[J].护理研究，2015，（34）：4286-4288.
[2]许娜.ICU心脏体外循环术后患者预见性护理的效果研究[J].中国急救医学，2016，36（z1）：320-321.
[3]叶李莎，曾苏华.预见性护理程序在心脏外科ICU术后并发精神症状的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1225-1226.
[4]孙志玲，王金平，宋春光等.预见性护理在急诊ICU病房中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：299-299，300.
[5]黄荣芬，付晶，徐永超等.浅谈预见性护理在ICU护理工作中重要意义[J].中国保健营养，2016，26（13）：288.
论文作者:廖韵烺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 预见性论文; 精神论文; 术后论文; 症状论文; 心脏外科论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;