刘伟
（山东省泰安市妇幼保健院儿内一科 山东 泰安 271600）
【摘要】 目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的可行性分析。方法：将确诊为疱疹性咽峡炎的105例患儿随机分为两组。治疗组54例给予热毒宁注射液治疗，剂量为0.5 mL／(kg?d)，对照组51例，给予利巴韦林注射液治疗，剂量为10～15 mg／(kg?d)，静脉滴注，1d 2次，3d为1个疗程，观察其疗效及安全性。结果：治疗组退热时间和疱疹消退时间均较对照组明显缩短，有显著性差异（P﹤0.01）。治疗组总有效率为96.30％，对照组总有效率为84.31％，两组比较有显著性差异 (P<0.05)。结论：热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，未见明显的不良反应，值得临床进一步推广应用。
【关键词】热毒宁注射液；疱疹性咽峡炎；小儿；疗效观察
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0109-02
小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体主要为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季，是学龄前儿童的常见病，多发病。起病急骤，体温高，流行传染快，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。目前对其尚无特效的抗病毒治疗药物，治疗主要以抗病毒为主，为了探讨治疗小儿疱疹性咽峡炎的药物疗效及安全性，我们应用热毒宁注射液对 105例疱疹性咽峡炎患儿进行对照研究，疗效满意，未见明显的不良反应，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
105例患儿均为2014年5月—2014年10月本院儿科住院病例，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]。其中男性56例，女性49例；年龄6个月～5岁，平均（3.7±2.2)岁；所有患儿均有发热，体温38.5～40℃；咽腭弓、软腭、悬雍垂上有疱疹，伴流涎；发热至就诊时间为6h～2d。在诊治中随机将其分为2组，组间患者年龄、性别、病程无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
将患儿随机分为2组。治疗组54例，给予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)，0.5mL／(kg?d)，3～5岁儿童剂量最高不超过10ml，以5％葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液50～100mL稀释后静脉滴注，滴速为30-40滴／min，一日一次；对照组51例，给予利巴韦林注射液(济南利民制药有限公司生产)，剂量为10～15mg/kg，一日2次给药，加入0.9％氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液100mL后静脉滴注，滴速30～45滴／min，3d为1个疗程，随后评价其临床疗效及安全性。两组均给予相同的对症支持处理，并给予青霉素类抗生素抗感染治疗。观察患儿进食、体温、口腔及咽峡部疱疹消退情况，并记录退热和疱疹消退时间。
1.3 疗效标准
显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合[2]。
1.4 统计学方法
所得数据以均数±标准差（x-±S)，利用SPSS13.0进行采用x2和t检验。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较，见表l。
表1 不同组别治疗效果比较表[n（%）]
2.3 药物不良反应
治疗期间均未出现不良反应。
3.讨论
3.1 疱疹性咽峡炎是夏、秋季小儿的常见病，主要见于婴幼儿和学龄前儿童，属于中医学小儿外感发热的范畴[3]。疱疹性咽峡炎的患儿整个口腔黏膜红肿，软腭，咽部，舌部，齿龈外散在直径2～4mm水泡，乃至溃疡，患儿常伴疼痛，流涎，易烦躁，哭闹，拒食。临床上选择有效地药物是决定患儿病情转归的重要因素。
3.2 热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。本品为淡黄棕色至红棕色的澄明液体；味苦。具有清热、疏风、解毒等功效。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症状可见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄等；而且热毒宁还具有明显的抑菌抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、2,4-二硝基苯酚、肺炎克雷伯杆菌、三联疫苗、大肠杆菌、流感病毒、二甲苯、柯萨奇病毒等有较好的抑制作用[4]，同时有较好的解热作用。陈志浩等[5]也报道，热毒宁具有抗病毒、镇静、降温及提高机体免疫力的作用。本组研究证明，热毒宁注射液能快速解除患儿的发热症状，降低患儿体温使其恢复正常，促进疱疹消退，降低疼痛，让患儿尽早进食，减轻患儿痛苦，缩短病程。在临床观察中未发现患儿有明显的不良反应，显示该药在临床应用中具有良好的安全性。
3.3 本研究结果表明，热毒宁注射液对柯萨奇A组肠道病毒具有抑制或杀灭作用，可有效地缩短病程，快速退热，改善临床症状，并且安全且不良反应少，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 胡亚美，江载芳,诸福棠实用儿科学[M]．7版.．北京：人民卫生出版社，2002：116，7-ll75．
[2] 李文汉，胡仪吉．儿科临床药理学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：339．
[3] 王丽，刘丽敏，张惠等．黄栀花口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎100例[J]．北京中医药大学学报，2000,23（5）：70．
[4] 冯旰珠，周锋，黄茂等．热毒宁对流感病毒FM1的抑制作用[J]中国新药与临床杂志，2007，26(9)：663—667．
[5] 陈志浩，潘美英，张新波．热毒宁注射液治疗急性病毒性肠炎疗效观察[J]．基层医学论坛，2o12，16(7)：949．
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：咽峡炎论文; 疱疹论文; 注射液论文; 患儿论文; 疗效论文; 小儿论文; 体温论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;