湖南湘潭市第三人民医院放射科 411102
【摘 要】目的 对比分析胃肠道穿孔患者采用腹部平片与多层螺旋CT诊断的临床作用。方法 选取2017年1月~2017年12月的胃肠穿孔患者96例作为研究对象，采用随机分组法将其分组，分为两组，分别命名为实验组与对照组，每组各48例患者，对实验组患者采用多层螺旋CT进行诊断，对对照组患者采用腹部平片进行诊断，对两组患者诊断的准确率进行分析。结果 经比较，实验组诊断的准确率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者误诊和漏诊率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT对胃肠道穿孔患者进行诊断，具有较高的诊断准确率，值得在医学临床领域广泛推广
【关键词】 胃肠道穿孔；腹部平片；多层螺旋CT；螺旋CT
[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effect of abdominal plain film and multislice spiral CT in patients with gastrointestinal perforation. Methods Selected from January 2017 to December 2017，96 patients with gastrointestinal perforation as the research object，by using the method will be randomly assigned group，divided into two groups，respectively named as the experimental group and control group，each group，48 patients in experimental group were treated by multislice CT diagnosis，diagnosis to the control group were treated by abdominal plain film，analyze the diagnostic accuracy in both groups. Results of By comparison，the diagnostic accuracy of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with significant difference and statistical significance（P < 0.05）. The rate of misdiagnosis and missed diagnosis in the experimental group was significantly lower than that in the control group，with significant difference and statistical significance（P < 0.05）. Conclusion multislice spiral CT can be used to diagnose patients with gastrointestinal perforation with high diagnostic accuracy，which is worthy to be widely used in the clinical field of medicine.
[key words] gastrointestinal perforation；Abdominal plain film；Multi-slice spiral CT；Spiral CT
胃肠道穿孔指的是患者的胃和十二指肠溃疡穿破，属于急腹症的一种，其临床领域主要表现为腹部剧烈疼痛；出汗、四肢冰冷、心悸、气促，严重时甚至会出现休克现象，患者还会伴有恶心、发烧或者腹胀情况的出现。严重危及患者的机体健康。所以对患者的病情进行有效的诊断是十分重要的。随着我国医疗技术的进步，影像学对患者胃肠道穿孔的状况进行诊断已经十分广泛，其能够对患者的病变位置、疾病产生的原因和并发症等情况进行合理的判断，从而保证患者的生命健康。下文就腹部平片诊断方法与多层螺旋CT诊断方法的作用进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选取2017年1月~2017年12月的胃肠穿孔患者96例作为研究对象，采用随机分组法将其分组，分为两组，分别命名为实验组与对照组，每组各48例患者，在实验组患者中，共有男性患者26例，女性患者22例，其中年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为75岁，所有患者的年龄均值为（43.9±5.4）岁；在对照组患者中，共有男性患者27例，女性患者21例，其中年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为76岁，所有患者的年龄均值为（44.1±5.8）岁。其中排除严重脏器器官疾病的患者，排除具有精神障碍的患者，排除未成年患者，调查研究均在患者知情的情况下进行。
1.2 方法
对对照组患者采用腹部平片进行扫描，取患者的站立位，保证患者在不应用任何肠道剂的情况下对患者胃肠道情况进行观察[1]；对实验组患者采用多层螺旋CT进行扫描观察，主要采用西门子螺旋CT，在扫描开始之前叮嘱患者吸气，并屏住呼吸，检查人员从患者的膈上2厘米的位置开始扫描，直至患者的髂嵴上缘位置停止，对患者行全面扫描，若是不能有效对患者病情进行观察，则需要扩大扫描的范围，直至患者耻骨的下缘为止[2]，将影像学资料传递给相关人员进行分析，对影像进行平面重建之后对患者病情进行观察分析。
1.3 观察指标
对两组患者检验的准确率进行分析，并对两组患者的误诊和漏诊情况进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学分析软件对所收集的数据进行分析整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，若是两组患者数据之间存在明显差异，则证明具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者影像学诊断准确率如下表：
表1：两组患者诊断准确率比较
根据上表数据可知，实验组患者漏诊和误诊情况明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胃肠穿孔不仅给患者身体造成严重的伤害，还严重影响患者的正常生活，若是不能及时发现患者病情，则会对患者的机体造成严重损伤，造成不可估量的严重后果。腹部平片对胃肠道穿孔患者进行检查，其主要是对患者的气腹进行检出，对患者膈下部的气体表现进行检查，却并不能对患者的小肠和腹膜后部的穿孔情况进行观察，所以仅仅能够检出部分胃肠穿孔患者；采用多层螺旋CT对患者进行检查，能够有效的观测出患者肠道外壁的缺损情况，能够对患者肠道之外的游离气体进行观察，对患者肠壁增厚的情况进行有效的展现，从而能够对患者胃肠道穿孔的状况进行检出，多层螺旋CT对患者肠道以外的游离气体具备极大的敏感性[3]，且CT分布的密度极高，能够对患者胃肠行容积扫描，减少了腹部平面不能全方位的对患者的胃肠道进行观察的现状，减少因为患者胃肠道周围组织叠加而不能准确判断胃肠道穿孔的情况发生。且采用多层螺旋CT对患者进行检查之后，能够展现更为清晰的影像，操作人员操作更为简单，能够节省患者检测时间，检测过程中不需要患者更换体位，也能够较为清晰的展示出患者的疾病特征，相对于腹部平片来说具备显著的优势[4]。
研究表明，实验组患者诊断的准确率（93.75%）明显优于对照组（72.92%），实验组患者漏诊（18.75%）和误诊情况（8.33%）明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用多层螺旋CT对患者进行检查，能够更加直观的现实患者胃肠道状况，检测出患者胃肠道穿孔的病情，具有极高的检出率。
综上所述，将胃肠道穿孔患者采用腹部平片与多层螺旋CT诊断的临床作用进行对比，发现采用多层螺旋CT进行诊断更具优势，值得在医学临床领域广泛推广。
参考文献：
[1]曹国平，邓小毅，王六红. 多层螺旋CT哨兵气体征结合胃肠壁水肿在消化道穿孔定位中的价值探讨[J]. 临床放射学杂志，2016，35（12）：1847-1850.
[2]李香芝. 多层螺旋CT与超声检查诊断急诊上消化道穿孔的临床价值分析[J]. 中国中西医结合消化杂志，2017，15（4）：299-302.
[3]浦江，吴玉辉，李湛忠，等. 多层螺旋CT在十二指肠溃疡分期诊断及中医症候分析中的应用价值[J]. 中国医疗设备，2016，31（9）：60-62.
[4]郭海东. 多层螺旋CT多平面重建技术在胃肠道淋巴瘤鉴别诊断中的应用[J]. 现代肿瘤医学，2017，25（8）：1286-1289.
论文作者:刘文革
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 实验组论文; 胃肠道论文; 腹部论文; 准确率论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;