（宁夏回族自治区宁安医院 宁夏银川 750000）
【摘要】目的：分析精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学改变。方法：选取我院接诊的68例精神分裂症患者作为观察组，选取同期67例健康体检成人作为对照组。2组均接受经颅彩色多普勒超声检查，后对其脑动脉血流速度进行比较。结果：68例精神分裂症患者中，经颅超声多普勒血流异常检出率61.76%；观察组双侧椎动脉Vs、左大脑前动脉Vs及Vd、右大脑前动脉Vs、左侧大脑后动脉Vs及Vd、右大脑后动脉Vs检测值与左侧小脑后下动脉Vs检测值较对照组低(P＜0.05)，左侧小脑后下动脉Vs较对照组高(P＜0.05)。结论:精神分裂症可使颅内动脉血流动力学发生改变，且以脑局部血流灌注量减少最为明显，故经颅彩色多普勒超声在精神分裂症患者临床诊断与治疗中具有较高的参考价值。
【关键词】精神分裂症；动脉血流动力学；血流灌注量
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0092-02
精神分裂症是一种临床上较为典型的综合障碍性精神疾病，多起病于青壮年时期。相关文献研究表明[1]，精神分裂症起病缓慢，病程迁延且易于反复发作，若未及时进行有效诊疗，导致脑部血流灌注量持续性异常，可对患者认知功能造成严重损害，甚至诱发精神残疾。经颅彩色多普勒超声是一种无创性检测颅内动脉血流参数的重要手段，具有经济实用、操作简便及可重复性强等优点。有专家认为[2]，精神分裂症与颅内动脉血流动力学存在相关性，通过借助彩色多普勒技术获取颅内动脉病变的动态血流信息，有利于对精神分裂症的早期诊断。本研究将分析精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学改变，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将2014年6月-2016年3月我院接诊的68例精神分裂症患者作为观察组，纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》有关精神分裂症的诊断标准；②入院前2周均未曾应用过抗精神病药物。排除标准：①合并有脑器质性疾病或心脑血管疾病；②心肝肾功能严重不全。其中男36例，女32例；年龄21～57岁，平均年龄(39.67±5.28)岁。将同期67例健康体检成人作为对照组，其中男34例，女33例；年龄19～56岁，平均年龄(40.42±5.14)岁。2组受检者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
使用TC-2000S型经颅彩色多普勒超声仪(生产厂商：德国EME公司)，选用探头频率为2MHz，探测间距选择4mm。操作者指导受检者保持仰卧位，通过颞窗依次对大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉进行探测；调至俯卧位，通过枕窗依次对基底动脉、椎动脉及小脑后下动脉进行探测，并使用分析软件计算、记录2组受检者的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)。
1.3 观察指标
对2组基动脉、双侧椎动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉及双侧大脑后动脉的Vs、Vd值进行观察比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件分析本研究相关数据，采用（x-±s）描述计量资料，组间比较采用t检验；采用％描述计数资料，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
经颅超声多普勒脑血流异常检出42例，占比61.76%。其中血流速度加快12例，占比17.65%；血流速度减慢26例，占比38.24%，血流速度加快与减慢同时并存4例，占比5.88%。观察组双侧椎动脉Vs、左大脑前动脉Vs及Vd、右大脑前动脉Vs、左侧大脑后动脉Vs及Vd、右大脑后动脉Vs检测值与左侧小脑后下动脉Vs均显著低于对照组(P＜0.05），左侧小脑后下动脉Vs高于对照组(P＜0.05），双侧椎动脉Vd、双侧大脑中动脉Vd、双侧大脑中动脉Vs及Vd、右大脑前动脉Vd、右大脑后动脉Vd、左侧小脑后下动脉Vd、基动脉Vs及Vd与对照组比较差异较小(P＞0.05），详见表1。
3.讨论
精神分裂症是一种涉及思维、情感、感知觉、认知功能及行为等多方面障碍的临床综合征，病因目前尚未完全明确，但相关研究表明，精神分裂症与脑血流灌注量减慢或加快有关。而脑血流灌注水平影响因素较多，其中人体神经调节作用是主要因素。有研究证实，神经分裂症患者中枢神经系统释放出大量5-羟色胺，可导致动脉血管显著收缩，进而引起血管流速加快。与此同时，神经调机制紊乱可促进脑细胞释放舒张因子，使平滑肌收缩，血管被动扩张，脑血管口径变大，从而导致血流经过扩张血管时，血流速度减缓。经颅彩色多普勒超声是一种利用超声波多普勒效应进行颅内血管血流动力学研究的新型检查方法，通过对动脉收缩期及舒张期血流速度进行检测，可判断脑血管病变情况。血流速度减缓表明脑血流灌注不足，而血流速度加快表明脑血管存在痉挛或管腔狭窄。
本研究结果显示，经颅超声多普勒检查发现，血流异常情况发生率61.76%，其中血流速度加快17.65%，血流速度减慢38.24%，加快与减慢同时并存5.88%，提示精神分裂患者临床特征为脑血流灌注不足或动脉痉挛。观察组双侧椎动脉Vs、左大脑前动脉Vs及Vd、右大脑前动脉Vs、左侧大脑后动脉Vs及Vd、右大脑后动脉Vs与左侧小脑后下动脉Vs检测值与对照组比较均有所下降，左侧小脑后下动脉Vs与对照组比较有所升高，提示神经分裂症患者大脑前动脉支配的额叶内侧面、顶叶内侧面及内囊前部供血不足，可致使脑组织缺血缺氧，进而使该区域脑功能异常，从而伴发精神障碍症状。
【参考文献】
[1]杨秀珍，龚毅，王跃升.急慢性精神分裂症患者脑部供血状况临床研究[J].临床心身疾病杂志，2015，21(5):67-68.
[2]罗连英.经颅多普勒对抑郁症及青春型精神分裂症患者脑血流检测和研究[J].中国保健营养，2016，26(5):55.
论文作者:刘瑞,马姜嫄,刘冰
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：动脉论文; 多普勒论文; 精神分裂症论文; 脑后论文; 患者论文; 超声论文; 双侧论文; 《心理医生》2017年21期论文;