【关键词】肝血管瘤；围术期；手术护理措施
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性疾病，分为肝海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤。在儿童发病主要是肝血管内皮细胞瘤。成人发病主要是海绵状血管瘤，很少引起症状，可以不予治疗，但有自发性破裂的可能，如有症状应予切除[1]。抽选我科收治的52例肝血管瘤患者资料作为研究对象，以探究肝血管瘤的手术护理措施及应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2017年4月～2019年6月收治的52例肝血管瘤患者资料作为研究对象，其中男性患者37例（占71.2%），女性患者15例（占28.8%），年龄21～59岁，平均年龄（37.6±1.4）岁。将52例患者随机分为观察组和对照组各26例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，对比两组患者的手术效果及护理满意度。围术期护理措施具体如下。
1.2.1术前护理措施
（1）心理护理：①向患者解释手术的必要性、手术方式及注意事项；②鼓励患者表达自身的感受；③教会患者自我放松的方法；④针对患者的个体情况进行针对性的心理护理；⑤鼓励患者家属、亲友给予患者关心和支持。
1.2.2胃肠道准备
（1）饮食：术前3天少渣饮食，术前禁食l2小时，禁饮4小时。
（2）灌肠：术前1天和术晨行大量不保留灌肠一次。
（3）胃管：择期手术患者术晨安置胃管。
1.2.3术前常规准备
（1）协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等。
（2）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。
（3）术晨更换清洁病员服。
（4）术晨备皮：以清洁胸腹部皮肤为主，进行必要的备皮。
（5）术晨建立起静脉通道。
（6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
（7）麻醉后置尿管。
1.2.2术后护理措施
（1）全麻术后护理常规：①了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；②持续低流量吸氧；③持续心电监护；④床档保护防坠床；⑤严密监测生命体征。
（2）伤口观察及护理：①观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；②观察腹部体征，有无腹痛腹胀等[2]。
（3）各管道观察及护理：①输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；②尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况。
（4）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
（5）疼痛护理：①评估患者疼痛情况；②对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；③遵医嘱给予镇痛药物；④为患者提供安静舒适的环境。
（6）饮食护理：根据手术情况术后第l天拔除胃管，给予饮水及流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌生冷、产气、刺激性食物，肝功能不良者应限制蛋白质的摄入[3]。
（7）体位与活动：①全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；②全麻清醒后手术当日 低半卧位；③术后第1日：半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动；④术后第2日：半卧位为主，可在搀扶下适当室内活动；⑤术后第3日起：适当增加活动度。
2观察指标
（1）手术优良率；（2）护理满意度。
3统计学处理
本研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
4结果
4.1手术优良率比较
观察组的手术优良率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1.
表1 两组患者的手术优良率比较[例数(%）]
4.2护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数(%）]
5讨论
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等[4]。对于较大的血管瘤要及时予以手术治疗，且要加强护理干预，以减轻患者痛苦，减少并发症，促进康复。本研究中两组肝血管瘤患者经护理干预后，观察组中，手术效果优15例（占57.7%），良10例（占38.5%），差1例（占3.8%），手术优良率为96.2%（25/26），16例患者对护理非常满意（占61.5%），8例基本满意（占30.8%），2例不满意（占7.7%），护理满意度为92.3%（24/26）；对照组中，手术效果优11例（占42.3%），良9例（占34.6%），差6例（占23.1%），手术优良率为76.9%（20/26），10例患者对护理非常满意（占38.5%），8例基本满意（占30.8%），8例不满意（占30.8%），护理满意度为69.2%（18/26）。观察组患者的手术优良率及护理满意度均高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强围术期护理干预，能够提高肝血管瘤的手术优良率及护理满意度，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]楚慧.临床护理路径在血管瘤切除手术患者护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(46).
[2]于贤瑾,何慧琴.肝血管瘤切除术围手术期的临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(12).
[3]王艳,李娟.肝血管瘤患者的围手术期护理[J].新疆医学,2015,(7):978-979.
[4]王立珠.肝血管瘤切除术围手术期的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2017,(15).
论文作者:卜南
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年7期
论文发表时间:2019/11/18
标签：患者论文; 手术论文; 满意度论文; 肝血管瘤论文; 两组论文; 统计学论文; 优良论文; 《世界复合医学》2019年7期论文;