庆安县人民医院 黑龙江庆安 152400
摘要：目的：针对普外科手术中引发切口感染的有关因素及处置措施进行探讨。方法：收集320例普外科手术患者作为研究对象，将合并切口感染患者作为观察组，没有发生感染患者作为对照组；对比两组患者性别、年龄、全身状况、合并疾病等存在的差异。结果：320例患者中有25例发生合并切口感染，观察组急诊手术多，年龄大，糖尿病多，合并营养不良，手术及住院时间长（P＜0.05），这些因素都与切口感染有关。结论：普外科手术中多因素作用可引发切口感染的结果。
关键词：普外科手术；切口感染；防控措施
1.前言
手术后切口感染是一种比较常见的并发症，具有延迟切口愈合，引发切口裂开，甚至引发全身感染而造成死亡的严重后果。本文针对普外科手术中引发切口感染的有关因素进行分析，并研究制定有关处置措施，现将具体情况总结如下。
2.资料与方法
2.1 患者资料
收集2013年8月-2015年10月期间的320例普外科实施胃部、胰腺、肠道、胆囊等手术患者作为研究对象，其中有170例男患者，150例女患者；年龄在15-72岁之间，平均年龄为52.76岁。
2.2 方法
针对320例普外科手术患者的临床资料，按照切口感染有关诊断标准对是否合并切口感染进行分析。将合并切口感染患者作为观察组，没有发生感染患者作为对照组；对比两组患者性别、年龄、全身状况、合并疾病等存在的差异。
2.3 诊断切口感染标准
根据《医院感染诊断标准》具体要求判断表浅切口、深部切口及深隙感染切口等感染发生情况。
2.4 统计学处理
采用统计软件对研究患者的有关数据资料进行处理，采用卡方检验对计数资料进行分析，采用t 检验对计量资料进行分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
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3.结果
320例普外科手术患者中有25例发生合并切口感染（7.81%，25/320），与对照组相比，观察组观察组急诊手术多，年龄大，糖尿病多，合并营养不良，手术及住院时间长（P＜0.05），这些因素都与切口感染有关，性别、切口长度没有统计学意义的差异（P＞0.05）。
4.讨论
4.1 普外科手术引发切口感染的有关因素
由于近年来广谱抗生素的经验性治疗、传播于患者及医务人员间的耐药细菌、侵入性医疗操作频繁、污染的医疗环境、患者低下的自身免疫功能等有关因素增高了医院感染发生率并呈现显著升高趋势，成为构成医院感染的重要内容，其中一个就是切口感染综合作用的结果，本研究发现切口愈合与很多因素都具有重要关系：急诊手术多，年龄大，糖尿病多，合并营养不良，手术及住院时间长。年长患者下降的机体免疫力，对手术创伤耐受细菌侵袭差，是切口感染的易感人群。本研究中观察组平均年龄为53.85岁比对照组的51.04岁高，患者营养不良与发生手术切口感染几率具有紧密关系，营养不良会影响免疫功能，使蛋白质缺乏并同时伴有中性粒细胞功能降低，因此体质差患者相对具有较高的发生率。合并糖尿病是引发切口感染较为常见的病理因素，糖尿病能使纤维母细胞减少并促进形成肉芽组织，对切口愈合具有不利影响；高血糖环境容易引发水肿，对于细菌生长有利；外周血趋化、吞噬白细胞并限制杀菌能力。实施急诊手术，可由于术前没有充分清洁皮肤，具有开放性创口、术者对伤患进行及时抢救而洗手不规范等多种原因对灭菌效果具有削弱作用，进而应发手术切口感染。过长的手术时间及创面暴露时间，使大量细菌繁殖；而且长时间手术对机体造成更大创伤，进而降低患者抵抗力，使肠道菌群生长易位，易于产生内源性感染。细菌存在于患者皮肤与体内会交融医院环境中毒性与耐性较强的一些细菌，不断增长的住院时间会引起感染率增加。
3.2 普外科手术切口感染的防控措施
针对上述情况可采取以下几方面处置措施，一是对老年患者加强管理，尽可能安置单间，对术前各项准备工作进行完善，使手术耐受性提高；二是评估患者术前的营养状况，确保患者获得足够营养与热量，对于术后康复及细菌侵扰的抵抗具有一定作用。术前患者要进食高维生素、高蛋白、低脂食物，术后结合病情实际尽快进食易消化、富含高维生素、高蛋白流食，特别是蛋白质的供给非常重要。膳食要多样化，按照患者饮食习惯配置饮食种类；三是术前要尽量对患者身体情况进行改善，控制血糖在正常范围内；四是手术在可能情况下选择适宜时间，医院同时设立急诊手术室由专人进行管理，室内物品要摆放有序、整齐，常用物品齐全，并处于合格备用状态，术中要注意对无菌区进行保护，如有污染要及时进行更换。术前为医生做好准备工作，各种标本采集准确及时，不宜重复，尽量将暴露于医院高危环境的时间缩短；五是术前巡视过程中要对患者病情详细了解，术前手术室准备要完善，术中医护人员配合密切；加强业务知识学习，使业务水平及责任心不断提高，各环节要密切配合，真正实现技术责任到位，使术中切口暴露机会减少；六是住院时间要尽可能缩短，使固有致病菌定植于患者的机会明显减少。
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作者简介：刘文元，1970年12月出生，男，汉族，黑龙江省人，大学本科。
论文作者:刘文元
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 因素论文; 细菌论文; 普外科论文; 术前论文; 《健康世界》2017年第1期论文;