摘要：目的：基于提高用药安全与治疗效果的目的，对消化内科用药常见不合理问题进行分析与研究。方法：以三个月内科室接待的消化道病患68例为研究对象，统计其用药情况与恢复情况。结果：用药不合理的概率为8.9%，其中治疗中用药剂量不符合病人病情与体质、联合用药导致治疗效果下降等都是消化内科治疗用药过程中容易引发用药问题的重点，同时用药不合理的状况对治疗结果的影响是巨大的。结论：基于病患的实际情况与正确病情判断的用药是提高消化内科治疗水平的关键，对容易出现不合理用药情况的过程进行着重强调与分析，对提高消化内科治疗水平而言有重要的实践意义。
关键词：消化内科；不合理；用药
Analysis of Common Unreasonable Drug Use in the Department of Digestive Medicine
Abstract: Objective: To analyze and study the common irrational problems of digestive medicine based on the purpose of improving drug safety and therapeutic effect. Methods: 68 cases of digestive tract patients received by the department within three months were studied, and their medication status and recovery were counted. RESULTS: The probability of unreasonable medication was 8.9%. The therapeutic dose used in the treatment did not meet the patient's condition and constitution, and the combined treatment resulted in a decrease in the therapeutic effect. These were the key points in the process of digestive medicine treatment, and the medication was unreasonable. The impact of the condition on the outcome of the treatment is enormous. Conclusion: Based on the actual situation of the patient and the judgment of the correct condition, it is the key to improve the level of digestive medicine treatment. Emphasis on and analysis of the process of irrational drug use is important to improve the level of digestive medicine treatment. significance.
Key words: Department of Gastroenterology; unreasonable; medication
消化内科是临床重要科室，就诊的患者数量较多，患者的病情变化快且复杂，在治疗过程中应用药物的种类与剂量较大，在缓解患者病痛的同时还会有很多问题发生，也就是本文要说的不合理用药问题[1]，因此，减少不良用药情况的发生，才能够保障药效和减少用药事故的发生。经过研究显示，目前本院消化内科不合理用药问题仍然存在，应该积极应对，制定合理措施加以应对，确保理想疗效的取得。
1.资料与方法
1.1一般资料
以消化内科科室三个月内治疗的68名病患的用药为后期恢复情况为研究对象，其中男患者38名，平均年龄为39岁，女性患者为30人，平均年龄为35岁。通过对研究对象病情的观察、用药情况的记录以及后续恢复情况的分析从而到处消化内科接待病患用药问题发生的情况，对不合理用药情况进行分析，为治疗效果的更好提高起到更好的推动作用。
1.2方法
对68例不合理用药的情况进行回顾性分析，即对常见不合理用药问题进行总结，并相应提出管理意见，以减少或避免消化内科中不合理用药问题再发生。
2.结果
用药不合理的概率为8.9%，其中治疗中用药剂量不符合病人病情与体质、联合用药导致治疗效果下降等都是消化内科治疗用药过程中容易引发用药问题的重点，同时用药不合理的状况对治疗结果的影响是巨大的。
3.结论
随着现代生活方式的改变，消化系统疾病已经成为危害民众身体健康的重点疾病之一，各大医院的消化内科诊室也成为人流量较大、医疗压力沉重的重点工作的单位。一旦在消化内科治疗过程中出现用药不合理的问题不但会增加科室的工作效率与效果，也会更民众带来更多地病痛，所以对于该诊室用药上出现的问题必须妥善解决，尽快处理。对用药过程中可能导致用药不合理的因素梳理出来，对于提高用药准确率而言意义深远。
找到导致用药不合理问题发生的根源就为我们解决这些问题提供了方法的指导，降低用药不合理问题的发生率是医疗水平不断提升的必经之路。消化内科常见不合理用药类型主要有以下几种：
药物使用量过大：临床中，医生通常结合病患病情以及药物自身特征，为病患选择合适的药物治疗。以保证用药安全，实现经济价值，体现出有效性。但值得说明的是，当前我国各大医院的消化内科中，存在大剂量使用药物现象。这一点重点体现在抗酸以及抑酸药物使用中。相关文献[1]指出：消化内科中，药物使用量过大会引起病患出现不良反应。且很难达到预期治疗效果。H2受体拮抗药物以及质子泵抑制剂为临床常用抑酸药物，前者以西咪替丁、法莫替丁以及雷尼替丁为主。每天口服2次就能维持满意的血药浓度，不需要额外增加用药剂量。雷贝拉唑等为常见质子泵抑制剂，日最大剂量为1次，无需多次服用。大量使用有抑酸药物会引起血清转氨酶上升，白细胞下降，引起男性性功能障碍[2]。
联合用药不合理：联用后药物拮抗当联合使用两种作用机制冲突药物时，会导致不良现象。比如说铋剂在酸性环境内形成铋盐，沉积在胃粘膜，起到保护效果。当联用抑酸药物之后，两者拮抗，影响药效发挥。
理化性质变化：消化内科用药一般存在配伍禁忌。当不合理联用药物后，会改变药物官能团，引起理化性质改变。影响药物和机体结合。例如阿司匹林和碳酸氢钠类药物联使用会降低两种药物药效。铝碳酸镁联合喹诺酮后，会稀释胃酸，影响药物吸收等[3]。
药物联用后降低药效：合理联合用药，能减少药物不良反应，提升治疗效果。但联合用药容易对两种药物的效果产生制约作用。进而增加不良反应。消化内科中，联用后降低药效主要配伍为：①碳氢酸钠联合红霉素肠溶片；②思密达（蒙脱石散）联合抗菌药物；③质子泵抑制剂联合铁剂。
增加药物毒性：相同不良反应的药物联用后，会加重药毒性。例如阿司咪唑联合克拉霉素后，会产生胃肠道不适现象，进而增加药物毒性。再如地西泮联合西咪替丁后，会令病患呼吸抑制更为严重。
在给患者用药的时候要具有针对性，在患者用药后要严密观察患者的情况，及时处理异常情况，不但要达到理想的治疗效果，还要确保患者的治疗安全性，这才是合理用药的最高目标。总之，消化内科常见不合理用药问题的临床分析对提高医生临床合理用药意识有着重要意义。
参考文献：
[1]余春华,李俊英.新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施[J].华西医学,2015,20(4)336-338.
[2]罗燕华,郭舜奇.新形势下护理工作潜在的法律问题及对策[J].国际护理学杂志,2017,26(5)26-29.
[3]赵丽佳,奕丽娟,黄晓翠,等.外科护理工作中相关法律问题的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(19)39-41.
论文作者:宁道波
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：药物论文; 内科论文; 不合理论文; 病患论文; 情况论文; 患者论文; 治疗效果论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;