四川省资阳市中医医院 6413000
摘要：目的：探析专科护理在子宫肌瘤子宫合并糖尿病围术期中的实践意义。方法：首先观察医院里的这类病患的身体状况，然后让专业人员在围术期对其一部分人进行一般的护理；对另外部分患者进行专科护理干预，再通过问卷调查或医生的观察的方式记录他们的生理心理特征，最后将接受一般护理患者与接受专科护理患者的身体恢复状况加以对比。结果：接受专科护理的患者明显比接受一般护理的患者身体恢复较快。
关键词：子宫肌瘤；糖尿病；围术期；专科护理；应用价值；
前言
随着我国经济的高速发展，人们的生活水平逐渐提高，过于安逸，疾病也逐渐显现。子宫肌瘤是中年妇女患病率较高的一种最常见的良性肿瘤，手术可治愈。临床表现有不孕、腹胀痛等等；而糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的代谢紊乱，就我国现在的医疗水平还不足以治愈糖尿病，临床表现主要是血糖升高。糖尿病还有一点就是多并发症，手术后会引起连锁反应，所以子宫肌瘤合并糖尿病的手术很艰难。但糖尿病的并发症可避免，只要我们重视围术期间的护理工作，它是预防糖尿病并发症确保手术成功的重要途径。然而，我们该如何在围术期做好专科护理呢？下面我们就来探讨围术期专科护理的具体工作。
1手术前的护理
1.1 护理评估
首先，翻查记录，了解病人病史、病因及并发症。然后，询问患者的生活习惯、用药情况、营养状况等等。最后，再进行各种身体检查，如：测血糖、尿糖；检查子宫、心肺等等。
1.2 心理护理
患者把生命交给我们，我们就有义务为患者服务。手术前，患者都会出现恐惧、紧张的心理，然而这种心理会促使交感神经兴奋，从而增加抗胰岛素，导致血糖的不稳定，影响手术进程。所以我们要给患者讲解各种手术相关知识，介绍一些成功的案例来稳定他们的情绪。
1.3 血糖的控制
第一，药物控制 在我国，控制血糖的有效方法就是通过药物。我国用于临床上降低血糖的药物就是胰岛素再加上生理盐水配制而成的溶液。以每次患者的最新血糖、尿糖检查结果为依据来决定给患者注射的药量。用药后，护理专业人员一定要仔细观察病人身体是否有不适的症状，并且也要定时进行血糖、尿糖的检查，观察其变化。第二，饮食控制 根据每天血糖、尿糖的检查结果，进行饮食，不可吃过多的荤又不可不吃荤，尽量营养搭配。
1.4 阴道护理
手术时，阴道必须保持干净。所以，手术前的3天必须每天连续3次的清理2遍，当然水是清洗不干净的，阴道出血量较多的患者则使用0.2%高锰酸钾粉来冲洗；出血较少的则使用络合碘檫洗。手术时间还要注意的是切忌安排在女性生理周期。
1.5 腹部皮肤护理
手术的前一天，会阴部和腹部必须保持清洁。会阴部的阴毛则需剃除，切忌不要把皮肤划破，避免感染；腹部脐区卫生对手术的成功进行很关键，脐孔的卫生很容易漏掉，这里一定要连续三次清洁干净，第一次则用润滑油棉签檫拭，第二次用酒精消毒，第三次则用生理盐水清洗。注意：勿损伤脐部。
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1.6 肠胃护理
手术的前一天晚上二十三点之后，患者什么东西都不能吃、喝。第二天手术清晨给患者进行一次灌肠，其目的是避免麻醉后的患者在手术台上排便，影响手术进行，护理工作人员要及时观察患者的身体状态、排便次数，如果发现患者出现低血糖现象，应及时输液。
2手术中的护理
对于病人的护理主要是在手术前和手术后，然而该病有其严重性和不稳定性，所以手术中也有要注意的。手术中，患者的血糖水平应处于正常范围内。护理人员一定要定时给患者进行血糖、尿糖检测，若手术时间长了，应观察其变化，决定是否进行胰岛素输液，决定胰岛素输液的量。
3手术后的护理
3.1心理护理
手术完后，给病人及病人家属交待手术很成功，放松他们的心情。护理工作人员要多跟病人沟通，时常给病人讲讲手术后如何饮食搭配，还要鼓励他们、给他们动力，让他们每天都要出去走走，呼吸新鲜空气，保持愉悦的心情。
3.2 常规护理
第一，卧位要正确。要给麻醉的患者拿开枕头，使其平躺便于其呼吸通畅。术后的第二天身体也应半卧，为了避免碰到伤口，有利于伤口的较快愈合。
第二，血糖的观察。手术后，保持每天的摄入量在一定范围内。但也需要吸收人体内重要的营养物质，如：维生素，蛋白质，脂肪。核酸等等。手术当天每3个小时检查一次血糖，血糖过高则进行注射胰岛素，待伤口后则用口服药降血糖。
第三，疼痛护理。待麻醉作用完后，患者必定会感到伤口疼痛、瘙痒，会促使患者想去挠伤口或是在床上翻滚，这样必然导致伤口感染，影响其愈合。护理工作者则需以具体情况为依据做出正确的护理方法，让患者充分休息。
3.3 基础护理
手术后的患者，应保持其皮肤干净。护理人员每天要对患者的身体擦拭至少两遍，特别注意会阴部的清洁，避免尿道感染。除此之外，还要保持患者床单的干净整洁，对患者房间也要时常进行通风。
3.4 术后的健康指导
手术后，每天督促患者进行深呼吸，然后鼓励他们尽可能早的下床锻炼，这样有利于身体恢复。当然，也要告诉患者及患者家人不易操劳过度，不易腰用力等等。定期来医院检查。
3.5 预防并发症
第一，糖尿病最常见的并发症是低血糖。所以要给病人传授下相关知识和缓解措施，让病人了解自己的身体。知道自己头晕、饥饿时可喝糖水来缓解。第二，手术后，若天天躺在病床上，则会出现下肢栓塞的并发症，所以要给患者进行按摩、翻身等直至其可下床自己进行活动。
【结束语】：随着知识经济的不断进步，教育水平的不断提高，我国对就业人员的门槛也有所提高。我们这是一个很好的现象，只有这样才能推动医疗事业的发展。专科护理和一般护理在临床工作上就有差异，专科护理的工作更具专业性和细致性，在临床应用上也具有有效性，所以专科护理在临床应用中的价值较高。希望我们秉着初衷为患者服务，希望我们一起的努力为我们医院奉献自己的微薄之力，也希望我们齐心协力将医院发扬广大！
参考文献：
[1] 路欣. 子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析[J]. 中国医药指南. 2014（03）
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[3] 刘静. 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J]. 中外医学研究. 2013（28）
[4] 姜香银，徐燕. 子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J]. 中国农村卫生事业管理. 2013（09）
论文作者:刘莉,冯晓霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 手术论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 专科论文; 并发症论文; 子宫肌瘤论文; 《健康世界》2016年第9期论文;