[摘要] 目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法：选取选取自2014年12月至2015年11月之间在我院治疗的80例支气管哮喘急性发作患者为研究对象，将患者分组采用不同的药物治疗方式进行治疗，对治疗后的评价指标内容进行对比分析。结果：采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的观察组总有效率达到92.68%优于采用沙丁胺醇治疗的对照组的79.47%，比较差异值 P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作疗效明显，值得临床推广。
[关键词」沙丁胺醇联合布地奈德 治疗 支气管哮喘 急性发作
支气管哮喘是指表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，引发因素较多，通常认为与基因遗传、变应原（室内变应原、室外变应原）、职业性变应原、药物及食物添加剂等，并可在如空气污染、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变等情况下诱发[1]。急性发作时的临床表现为：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音等，并伴有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状等[2]。及时对症治疗尤为重要，为此我们进行沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年12月至2015年11月之间在我院治疗的80例支气管哮喘急性发作患者为研究对象，两组患者的基本情况为：对照组：39例，男性22例，女性17例；年龄在5～71岁之间，平均年龄为31.2±3.2岁。观察组：41例，男性23例，女性18例；年龄在6～68岁之间，平均年龄为30.7±3.1岁。两组患者经临床检查（肺功能检查、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数、胸部x线检查等）均得以确诊，符合中华医学会呼吸病学分会制订的《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘患急性发作的诊断标准。两组患者均排除用药禁忌特征并自愿选择用药方式进行治疗且签署治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用沙丁胺醇进行治疗：在一般性治疗如使用抗生素等基础上使用沙丁胺醇，可采用气雾吸入或粉雾吸入方式，根据患者的不同情况予以选择，气雾吸入：0.1～0.2mg（喷吸1～2次）/次，每4h一次（每日总吸入量不得超过1.6g：粉雾吸入：0.2mg/次，3～4次/1d。
1.2.2 对观察组患者在对照组治疗用药基础上增加布地奈德进行治疗：使用布地奈德气雾剂为治疗用药，对2～7岁小儿： 200～400μg/1d，分2～4次使用，对年龄偏小患儿采用氧气驱动雾化方式给药；7岁以上： 200～800μg/1d，分2～4次使用。使用时注意与沙丁胺醇错开时间。
1.3 评价指标 将治疗效果为评价指标内容，效果的评判标准为：显效：治疗后临床症状完全消失，最高呼气流速增加量超过 35%，无复发现象；有效：治疗后临床症状基本消失或得到有效改善，最高呼气流速增加量在15%～30%之间；无复发现象；无效：治疗后临床症状改变很小甚至病症加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计，计数资料采x2检验，计量资料采用 t 检验，以 P ＜0.05 为有统计学意义。
2 结 果 两组患者的治疗效果见表1，观察组的治疗总有效率达到92.68%优于对照组的79.47%，比较差异值 P＜0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者治疗后的效果对照表（n,%）
3 讨 论
支气管哮喘是一种严重影响患者身心健康的常见呼吸道疾病,是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，而急性发作会导致使患者进一步加重CO2 潴留、低氧血症、酸中毒。目前通过临床及时对症的有效治疗基本可得到治愈或缓解。
沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作用较强而持久，能有效地抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放而起到防止支气管痉挛作用，同时 能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入的生物利用度为10%，吸入后1～5分钟生效，1小时作用达高峰，可持续4～6小时；布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应而改善支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者的病症。已有研究表明，吸入该药后，10%～15%在肺部吸收，吸入单剂1mg，约10min后达Cmax为2nmol/L，起效较快[3]。从本文内容可以看到，单独使用沙丁胺醇治疗也取得以一定的效果，但联合用药效果则更为理想，其治疗的总有效率达到92.68%，并且显效比例（65.85%）远高于单独采用沙丁胺醇治疗的患者（46.15%）。
综上所述，采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作具有疗效显著、恢复时间短等特点，具有较高的药用价值，适合推广应用。
参考文献：
[1] 占俊忠. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J]. 当代医学, 2015, 21(16):146-147。
[2] 谢武文. 沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效研究[J]. 医药, 2016(2):00025-00026。
[3] 吴波. 支气管哮喘急性发作患者运用沙丁胺醇与布地奈德治疗的临床价值探讨[J]. 医药前沿, 2016, 6(9):152-153。
论文作者:熊殿辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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