武汉科技大学附属汉阳医院 湖北省武汉市 430050
摘要：目的：分析研讨甘露醇合用甲钴胺和治疗面神经炎与单用甲钴胺治疗面神经炎疾病的临床疗效。方法：随机分组讨论60例患者（面神经炎疾病），均为我院2015年4月至2016年6月期间收治的神经内科住院患者，随机分组法，30例对照组（甲钴胺治疗）和30例研究组（甲钴胺+甘露醇治疗），观察治疗状况，并分析。结果：研究组治疗总疗效93.33%高于对照组76.67%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比治疗前面部表情肌量化评分，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比治疗5d、10d时评分，研究组高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗面神经炎疾病，在掌握各项指征状况下，可联合使用甲钴胺和甘露醇药物，疗效突出，值得应用和推广。
关键词：面神经炎；甲钴胺；甘露醇；疗效
临床神经内科中较为常见的一种周围性神经系统疾病则为面神经炎，也可将其称Bell麻痹，疾病病因复杂，现认为此疾病大部分因本身感染病毒或免疫因素所造成。此疾病临床网为高凝会发生一侧表情肌瘫痪，并合并味觉障碍及听觉过敏等状况。面神经炎为多发疾病，发病率高、发病急等特征，留下后遗症的可能性较大。若早期给予有效治疗，则可改善预后，降低后遗症发生可能性，对面部神经恢复有促进作用。此研究分组研讨，意在证实甘露醇联合甲钴胺，或单用甲钴胺在面神经炎疾病中的治疗疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机分组讨论60例患者（面神经炎疾病），均为我院2015年4月至2016年6月期间收治的神经内科住院患者，随机分组法，30例对照组和30例研究组。对照组：16例男性，14例女性，年龄17.6岁-47岁，平均（31.2±6.2）岁，病程时间（2.1±0.7）d；研究组：17例男性，13例女性，年龄为17.4岁-47岁，平均（31.4±6.3）岁，病程时间（2.2±0.6）d。两组患者一般资料（病程时间、年龄、性别构成比等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受甲钴胺治疗，10mg强的松，每日三次，持续使用10天，并给予0.5mg甲钴胺肌肉注射。研究组接受甲钴胺和甘露醇联合治疗，对照组治疗基础上，给予250ml甘露醇注射液20%，静脉滴注，2次/d，持续使用5d后，给药次数降低为每日一次，持续使用5d后停止使用此药物。患者均持续治疗10d。
1.3 指标判定
治疗疗效依据2006年王维治编制的《神经病学愈后分析综述》分显效、有效、无效[1-2]，显效：患者露齿时口角无歪斜，眼睑正常闭合，鼓腮时无口角歪斜或漏气状况；有效：治疗后，各症状和急性阶段对比，有所减轻，但仍然存在面瘫症状；无效：治疗后，其急性阶段对比，面瘫程度有所缓解，但存在后遗症。
其面部表情用肌数量级量化评分标准判定，检查其微笑、鼓腮、吹哨、闭眼、皱眉、额纹，示齿及静止时人中及鼻唇沟状况等内容，共30分，评分越高表明越良好。
1.4统计学方法
此研究中研究所得面部表情评分为计量资料（t），治疗疗效为计数资料（X2），数据均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（ ±s），计数资料表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效93.33%高于对照组76.67%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1 对比治疗疗效[n，（%）]
3.讨论
临床神经内科中较为常见的一种疾病则为面神经炎，发病率高，因血管痉挛、自身免疫、缺血、病毒等因素造成面神经损害，支配运动纤维发生限制，主要表现为Hunt综合征及Bell麻痹。目前暂未完全阐明其疾病病因，以往认为部分疾病者因血管遭受到风寒出现痉挛，造成神经组织受压、水肿、缺血等而引发疾病。面神经炎疾病临床症状表现为大部分患者早晨漱口、洗脸时发现面部一侧嘴巴歪斜、动作不灵，面部病侧表情肌全部瘫痪，前额无皱纹、扩大眼裂、口角下垂、鼻唇沟平坦，偏侧无法做噘嘴、鼓气、闭目、蹙眉、皱额等动作，吹口哨和鼓腮时，患侧口唇无法闭合，存在漏气状况。以往在治疗上，疾病急性阶段则给予糖皮质激素，让面神经水肿得到减轻，让受压迫的神经得到缓解，进而促进恢复。甲钴胺药物属于内源性辅酶B12之一[3]，在一碳循环中发挥参与作用，且参与脂质、蛋白质、核酸的代谢，轴突得到刺激，促进神经元髓鞘和卵磷脂合成，进而发挥修复作用。联合甘露醇注射液，可快速提升血浆渗透压，让组织间液水分向血浆转移，缓解水肿，降低面神经压迫性，确保神经传导通畅性，且有清除自由基、扩溶、脱水等功效。此研究结果也证实了将以上两种药物联合使用的价值。综上，临床治疗面神经炎疾病，在掌握各项指征状况下，可联合使用甲钴胺和甘露醇药物，疗效突出，值得应用和推广。
参考文献：
[1] 相如江，郭玲.亚丁湾护航期间一例面神经炎的诊治体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015，22（5）：封4.
[2]穆颖，邢建荣，徐志安等.丹红注射液治疗面神经炎的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：14-16.
[3]胡莲.针灸治疗不同严重程度面神经炎的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：95-96.
论文作者:彭俊平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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