黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：分析倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果。方法：选取我院扩张型心肌病患者70例，收治时间在2016年3月至2017年3月期间，并将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上再采用倍他乐克治疗，将两组扩张型心肌病患者治疗总有效率进行对比。结果：观察组扩张型心肌病患者的总有效率94.29%显著优于对照组（P＜0.05）。结论：倍他乐克治疗扩张型心肌病具有良好的效果，能增加扩张型心肌病患者治疗后的总有效率。
关键词：扩张型心肌病；倍他乐克；疗效探究
扩张型心肌病（DCM）是常见的心血管疾病，发病率日益增多，严重危害人类健康。扩张型心肌病主要的临床特征是以左侧心室扩大或双心室扩大、心室收缩功能低下，病员常有心衰和心律失常存在．目前在传统心衰治疗的基础上，许多大型临床试验已证实β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病有肯定的疗效。现将我院用β-受体阻滞剂：倍他乐克（阿斯利康制药公司生产）治疗扩张型心肌病的临床观察总结如下。
1资料和方法
1.1基线资料
DCM诊断依据1995年世界卫生组织及国际心脏病学（WHO／ISFC）工作组所定义的标准[1]，共入选70例患者，心脏彩超及心功能检查，左室舒张末内径（LVED）≥65～78mm，左室射血分数（LVEF）≤35％。排除：Ⅱ°以上房室传导阻滞；有慢性阻塞性肺病或哮喘病史；合并全身重要器官疾病；全身疾病继发的心肌病；心衰不能被常规治疗所控制；持续性低血压；重度二尖瓣反流。随机分为观察组与对照组，各35例。观察组、对照组两组扩张型心肌病患者的性别和平均年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组扩张型心肌病患者采用常规治疗（采用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄治疗）。观察组扩张型心肌病患者在对照组扩张型心肌病患者常规治疗的基础上再采用倍他乐克治疗（阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025392），每日两次，每次6.25mg，治疗方式；口服，根据扩张型心肌病患者的耐受量逐渐增加倍他乐克剂量，最大剂量为75mg。观察组、对照组两组扩张型心肌病患者经过药物治疗后，并详细记录扩张型心肌病患者治疗后临床疗效。
1.3判定标准
显效；扩张型心肌病患者治疗后，扩张型心肌病的临床症状消失，并且患者心功能明显改善。有效；扩张型心肌病患者治疗后，扩张型心肌病的临床症状有效缓解，并且患者心功能改善。无效；扩张型心肌病患者治疗后，扩张型心肌病的临床症状不断加重，并且患者心功能无变化。有效率加显效率等于总有效率。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x +S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2 结果
经过药物治疗后，观察组扩张型心肌病患者的总有效率94.29%显著优于对照组扩张型心肌病患者的总有效率80.00%（P＜0.05），如表2所示。
3 讨论
（DCM）以左心室或右心室扩张并伴有收缩功能受损为特征，常表现为进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，猝死。可发生于任何阶段。其远期预后极差，在顽固性心衰基础上常伴有恶性心律失常。年死亡率可达5％～45％，其中50％是由心律失常导致的猝死[2]。
表2：对比2组扩张型心肌病患者治疗后总有效率
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
第2代β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克），不但可增加β1受体密度，还可以使失耦联的β1、β2受体恢复耦联，临床上则出现左室射血分数改善，运动耐量提高。改善心肌细胞的收缩功能，β-受体阻滞剂治疗CHF，早期可能会由于其明显的负性变力及变时作用而使血流动力学改善不明显，甚或加重（急性期药理作用），但长期应用，则可通过其生物学效应改善心肌细胞收缩功能，而使心室收缩力明显提高。防治长期压力超负荷导致的心肌肥厚晚期肌浆网ca2+-ATP酶的功能急剧下降，防止心肌钙超载，心肌细胞死亡胶原纤维的增生，以达到治疗心衰的生物学效应。抗心律失常，猝死是CHF患者的重要死因，而β-受体阻滞剂可显著降低CHF的猝死发生率．这与β-受体阻滞剂可纠正交感神经支配的不均匀性，恢复心肌舒缩协调性，消除异常折返机制，提高室颤阈值有关[3]。
总之，β-受体阻滞剂用于CHF的治疗已肯定，可以使患者临床症状、血流动力学改善，提高患者生活质量，降低再住院率与猝死。目前心力衰竭已从短期血液动力学，药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率．而循证医学已证实β-受体阻滞剂长期应用能改善心肌的生物学功能，改善心肌重塑，提高生活质量，降低死亡和心血管事件的危害性。
经研究表明，观两组扩张型心肌病患者采用不同的方式治疗后，观察组扩张型心肌病患者的总有效率94.29%显著优于对照组扩张型心肌病患者的总有效率80.00%，由此可见观察组扩张型心肌病患者采用的倍他乐克治疗效果更为显著。
综上所述，倍他乐克治疗扩张型心肌病具有良好的治疗效果，不仅能改善扩张型心肌病患者EF、LVC、LVD、HR指标，还能增加扩张型心肌病患者治疗后的总有效率，值得运用。
参考文献：
[1]钟洁珠.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：71-72.
[2]李晓平.倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：287-288.
[3]罗庆云.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理探析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：85-85.
论文作者:丛丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
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