四川省广元市苍溪县人民医院 628400
摘要：目的：探讨高血压脑溢血患者实施传统开颅术与微创血肿引流术治疗的效果及并发症状况。方法：取2015年12月到2016年12月间本院收治的70例高血压脑溢血患者进行研究，采取随机数表法将患者分为传统组（n=35；传统开颅术）和微创组（n=35；微创血肿引流术），统计分析两组患者的治疗效果。结果：微创组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高，微创组患者治疗后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑溢血患者实施微创血肿引流术治疗效果优于传统开颅术。
关键词：高血压脑溢血；传统开颅术；微创血肿引流术；效果；并发症
Abstract: Objective: To investigate the patients with hypertensive cerebral hemorrhage and traditional craniotomy hematoma drainage effect and complications of minimally invasive surgery. Methods: from December 2015 to December 2016 were studied in our hospital 70 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients, taken randomly were divided into the traditional group (n=35; traditional craniotomy and the minimally invasive group (n=35); minimally invasive hematoma drainage), statistical analysis of two groups of patients with therapeutic effect. Results: the total effective rate of the minimally invasive group was significantly higher than that of the conventional group, and the complication rate of the minimally invasive group was significantly lower than that of the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: minimally invasive hematoma drainage treatment is better than the traditional craniotomy in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.
Keywords: hypertensive cerebral hemorrhage; traditional craniotomy; hematoma drainage; complications;
高血压脑溢血即高血压脑出血，是高血压患者较为严重的并发症。患者发病较急，病情进展较快，极易导致患者神经系统损伤，致死率及致残率均较高。手术治疗是当前临床治疗高血压脑溢血的常用治疗方式。本次研究中对70例高血压脑溢血患者分组实施传统开颅术与微创血肿引流术治疗，并对两组患者的治疗效果及并发症实施了对比。以下就具体术式实施回顾性分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年12月到2016年12月间本院收治的70例高血压脑溢血患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查确诊为脑溢血患者；存在高血压患者；符合手术指征患者；经医院伦理协会同意，并自愿参与实施治疗研究患者。排除标准：存在其他慢性疾病或严重并发症、合并症患者；原发性神经系统疾病患者。采取随机数表法将患者分为传统组（n=35）和微创组（n=35），传统组患者男女比为19:16；患者年龄43-77岁，平均年龄61.3岁（s=8.7）；微创组患者男女比为20:15；患者年龄43-78岁，平均年龄61.4岁（s=8.8）。对传统组与微创组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有传统组患者实施传统开颅术治疗，所有患者均实施全麻，根据患者实际出血状况，选择合适位置行切口，切除10*10骨瓣，选择皮层最浅位置切开，在直视下将患者血肿清除。对所有微创组患者实施微创血肿引流术治疗，给予患者常规局麻，选择合适穿刺点，使用电钻辅助，将患者颅骨、硬膜穿刺，随后使用穿刺针置入患者血肿中心，将血种液态部分吸出，随后使用生理盐水对残余血肿加压冲洗，抽血后给予患者注射适量尿激酶，4h后实施引流。所有患者术后均实施常规抗感染治疗、降压治疗、对症处理等。
1.3 观察指标
①对所有患者实施3个月随访，统计分析两组患者的治疗效果：优：患者基本恢复正常生活；良：患者存在轻微功能障碍，但不影响正常生活；差：未达以上指标[1]。
②统计分析两组患者治疗后并发症发生状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者治疗效果及并发症发生状况用率表示，以X2实施检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果分析
微创组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
注：与传统组相比*：P＜0.05
3 讨论
高血压是临床最为常见的慢性疾病之一，高血压脑溢血是高血压患者较为常见的严重并发症，是因长时间高血压状态下脑实质血管破裂出血而引起的脑卒中症状。高血压脑溢血患者常存在不同程度的神经系统损伤，使得患者后遗症较多，病死率及致残率均较高，当前临床统计结果显示高血压脑溢血患者的3个月死亡率可达16%。因此，及时清除患者血肿，改善患者神经功能是改善患者预后的关键。而且临床多实施手术方式清除血肿。以往实施传统开颅手术清除血肿时，对患者创伤较大，极易导致患者脑部损伤加重，导致患者出现诸多严重并发症，影响患者预后；且实施开颅手术时，对于患者脑深部区域血肿清除效果不佳，治疗效果及安全性有待提升[2]。微创血肿引流术是在微创手术基础上形成的新型血肿清除方式，实施微创血肿引流术时，先通过穿刺将部分血肿清除，可及时改善患者颅内压，减轻患者神经损伤；随后给予患者适量生理盐水及尿激酶实施血肿冲洗可促进血肿溶解，有效提升引流效果；且通过该方式实施引流时可促进颅内压缓慢下降，有效减少患者因颅内压骤降而引起的脑部再损伤及再出血状况，促进患者神经功能恢复，改善患者预后[3]。因此微创组患者治疗效果更优。
综上，高血压脑溢血患者实施微创血肿引流术治疗效果优于传统开颅术，且患者治疗安全性较高，运用价值显著。
参考文献：
[1]罗晋泽,高向义.高血压脑溢血传统开颅术与微创血肿引流术的治疗对比分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(11):239.
[2]胡晓波.高血压脑溢血微创手术分析[J].现代养生B,2014,16(5):151-152.
[3]刘金辉.对高血压脑溢血患者实施手术治疗的效果分析[J].医药前沿,2013,3(16):198-198.
论文作者:赵平
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 血肿论文; 脑溢血论文; 高血压论文; 微创论文; 并发症论文; 传统论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;