湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析碎钉钢板治疗在肱骨骨折术后骨不连中的应用效果 方法：随机抽取40例患者作为研究对象，入选患者根据治疗方法进行分组，对比分析两组患者的治疗效果。结果：锁定钢板组患者术中出血量和手术完成时间均低于多功能支架组，锁定干板组的治疗效果明显优于多功能支架组，组间差异显著（P<0.05）；结论：对肱骨骨不连患者应用锁定钢板有不俗疗效，值得临床推广。
【关键词】骨不连；治疗；效果
肱骨骨折后床上需经多次手术矫正恢复，容易给患者造成生活不便，并带来患处痛苦[1]。目前针对肱骨骨折后的固定办法是使用锁定钢板治疗，但是对肱骨骨折术后骨不连患者应用锁定钢板治疗报道较为少见，为了分析肱骨骨折患者术后骨不连应用锁定钢板治疗的治疗效果和预后情况，我院展开本次研究。
1基本资料与方法
1.1入选标准
符合临床对骨不连的诊断标准[2]：（1）患者骨折断口异常超过8个月；（2）患者在骨折发生后无法恢复正常负重能力；（3）骨折断口附近的肌肉发生萎缩；（4）临床X线检查显示患者骨折断口存在一定间隙，并且骨折处发生硬化，骨质疏松，骨髓腔闭塞。符合以上诊断条件的即可断定为骨不连病症。
1.2基本资料
随机抽取我院近三年来收拾的肱骨骨折术后发生骨不连症状的患者40例开展本次研究，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄分布在18岁到57岁，平均年龄为（34.3±1.7）岁。骨折原因主要有交通事故、平地摔伤、高空砸伤；所有患者均经临床X线检查诊断患者骨折断口有不同程度的硬化、分离，骨髓腔呈现出闭塞状态。将40例患者按就诊病号单双数均分多功能支架组和锁定钢板组，两组患者的临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1. 3骨不连手术适应征
本次研究的40例患者均经过临床诊断，符合骨不连病症条件，且接受X线检查后，发现患者骨折断口处均未出现骨生长现象，在取得患者同意后，接受骨不连手术治疗。
1.4治疗办法
1.4.1医护人员指导多功能支架组患者取仰卧体位，在全身麻醉的条件下接受手术治疗。主刀医师在患者初次骨折手术切口处入手，分离患者骨折断口神经、肌肉组织后对断口处行常规清理，并为患者提供单侧多功能支架置入手术，手术结束后对患者骨折肢体悬吊，保证支架固定效果；
1.4.2锁定钢板组患者接受锁定钢板内固定手术，医护人员指导患者调整体位，直到患者感觉舒适，然后为患者提供全身麻醉。主刀医师同样从患者初次骨折手术切口处入手，分离患者神经组织和周边其他组织，然后在肱骨断口处开槽，清除患者骨折断口的瘢痕，然后取患者自身髂骨植入肱骨断口槽中，并行锁定钢板内固定，手术完成后清除余骨，负压引流，缝合患者断口；
1.4.3对两组患者提供为期3天的术后抗生素治疗，防止骨折断口感染。并提供常规的体液补充护理。
1.5疗效评价
本次研究对两组患者的术中出血量、手术完成时间进行详细记录，并对两组患者进行为期半年的随访，根据患者肩关节和肘关节功能愈合情况进行疗效判定。优秀：患者的肩关节和肘关节在日常负重中并未有异常，伸展角度正常；良好：患者的肩关节和肘关节在日常负重中未见明显疼痛，但伸展角度在10度以内；差：患者的肩关节和肘关节功能与治疗前未见明显差异，患者患处疼痛，伸展角度低于90。
1.6统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 手术中各项指标比较
锁定钢板组患者术中出血量和手术完成时间均低于多功能支架组，两组患者临床治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 治疗效果
经过为期半年随访，两组患者骨不连情况均痊愈，但两组患者治疗总有效率数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
#P<0.05表两组骨不连治疗情况比较
3探讨
肱骨骨折在临床上属于较为常见的一种长骨类骨折病症，因肱骨骨折会影响患者肩关节和肘关节日常活动功能，降低患者生活质量，所以临床十分重视肱骨骨折治疗问题。目前，临床根据患者自身身体条件和治疗意愿，通常采用保守治疗和手术治疗两种办法[3]。虽然肱骨内钉固定和加压钢板在临床上取得了良好的效果，但是骨折难愈合和其他并发症的发生情况较多，骨不连就是其中常见的一种并发症。据李斌[4]等的研究显示，肱骨骨折术后发生骨不连的患者达6%之多。发生骨不连的主要原因有几下几点：（1）肱骨骨折病情严重，周边软组织和神经组织损伤严重；（2）骨折条件不满足手术治疗要求；（3）骨折术中操作不当；（4）内固定不稳，造成骨不连。肱骨骨折患者通常都会经过两次以上的手术固定治疗，多次手术不仅给患者造成严重的经济困扰，也带来了身心伤痛。如何有效治疗肱骨骨折术后骨不连成为了临床重要问题之一。随着骨折内固定技术的不断进步，锁定钢板在肱骨骨折术后骨不连中取得了令人满意的治疗效果，本次研究结果表明，锁定钢板内固定治疗肱骨骨折术后骨不连病症上有着无法取代的优势，主要表现为[5]：（1）锁定钢板较多功能支架而言，更加符合人体力学原理，固定办法也不仅仅只只靠支架支撑能力实现；（2）骨折断口与钢板可以完全分离，能够最大程度的保证患者骨膜完整；（3）降低了骨骼间的承受压力，帮助患者尽早恢复肩关节和肘关节功能；（4）实用性强。但是我们也需要注意，在为肱骨骨折术后骨不连患者提供锁定钢板治疗手术时，要保证在为患者植入钢板过程中，患者的骨膜和血运不受钢板损害，避免术后并发症发生；在术中分离神经和肌肉组织时，主刀医师一定要仔细分离，不要损伤患者神经组织，以免影响患者术后肩关节和肘关节日常活动[6]。
综合本次研究治疗报告，我们可以说，锁定钢板内固定治疗办法在肱骨骨折术后发生骨不连患者群体中有良好的治疗效果，锁定钢板固定性更强，对患者骨折处血运和骨膜损伤轻微，能够最大限度的保证患者肩关节和肘关节活动功能不被钢板影响，具有较大的推广价值。
参考文献：
[1]农洪升.锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（15）：104-105。
[2]孙磊，李东.锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（12）：125-126.
[3]睢更义，张同润，刘玉波，等.老年股骨粗隆间骨折术后骨不连应用股骨近端锁定钢板治疗的效果分析[J].河北医药，2014，16（22）：3467-3468.
[4]李斌，孙楠.锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的疗效观察[J].大家健康，2014，8（23）：71-72.
[5]张俊杰，牛文利，周国新，等.肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（96）：15-16.
[6]姚念东，庞家省，甘六央.老年股骨粗隆间骨折术后骨不连应用股骨近端锁定钢板治疗的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（2）：67-68.
论文作者:钟明亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 肱骨论文; 钢板论文; 术后论文; 断口论文; 肩关节论文; 肘关节论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;