衡东县人民医院肾内科 湖南衡阳421400
摘要：目的：研究对尿毒症血液透析患者实施细节护理的效果。方法：随机选取我院尿毒症血液透析患者92例展开研究，按模式不同分为对照（常规护理）和观察组（细节护理）；对比分析护理前后两组焦虑抑郁情绪、并发症以及生活质量改善情况。结果：观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，生活质量评分显著较对照组高，P＜0.05。并发症发生率4.2%，对照组20.0%，P＜0.05。结论：对尿毒症血液透析患者实施细节护理效果显著，可借鉴。
关键词：细节护理；尿毒症；血液透析；并发症；生活质量
尿毒症是慢性肾功能衰竭患者疾病发展至终末期的综合病症，临床一旦确诊尿毒症，则会对患者实施血液透析治疗，借助血液透析器等装置有效清除患者体内毒素以及多余的水分，确保机体水电解质以及酸碱处于平衡状态，从而延长患者生命，整体提高其生存质量。但调查发现患者长时间接受血液透析治疗，会导致其出现一系列较为严重的并发症，因此在对患者实施液透析治疗的时候还需辅以科学有效的护理干预，从而整体提高临床疗效[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年5月内的尿毒症血液透析患者92例分为二组，其中对照组（n=47）：男/女（22：25），年龄56-75岁，平均（65.59±8.44）岁。观察组（n=45）：男/女（21：21），年龄55-74岁，平均（65.11±7.12）岁。对比分析92例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：热情接待患者，给予口头宣教，后期根据病情恢复情况给予饮食干预。
观察组：细节护理：（1）建立健康档案：对患者基础信息（疾病情况、家庭状况、文化程度、饮食喜好）进行详细登记；对患者心理状况进行全面评估，了解患者实际护理需求，并总结目前护理中可能会发生以及存在的并发症并做好预防措施。（2）心理细节干预：由于患者对自身疾病和治疗措施存在认知缺陷，所以在治疗过程中极易出现心理负担，产生一系列的抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，因此就需要护理人员充分与患者展开交流，并且在交流过程中注意沟通技巧，通过语言来安慰并鼓励患者，确保其以积极乐观的心态去面对自身疾病并正确接受治疗。（3）饮食细节干预：严格根据患者病情恢复情况以及个体差异制定具有针对性的饮食方案；叮嘱患者增加对谷类食物的摄入，尽量避免摄入刺激性较强以及较为油腻的食物。若患者合并存在高血钠、高血压、水肿等症状，则需严格控制钠元素摄入。若患者透析次数少、排尿少并且血钾水平较高，则要叮嘱其必须严格控制钾元素的摄入。（4）运动细节干预：严格根据患者临床表现制定运动方案，运动类型尽量以有氧训练为主，循序渐进。
1.3观察指标
1.3.1对比分析护理前后两组患者焦虑抑郁情绪改善情况[2]；焦虑使用SAS，20项内容四级评分法；50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，≥70分重度焦虑。抑郁使用SDS，评分53-62分轻度抑郁，63-72分中度，≥73分则为重度抑郁。
1.3.2对比分析护理后两组患者并发症（恶心呕吐、睡眠障碍、高血钾、反流与进食障碍）发生率。
1.3.3对比分析护理前后两组患者生活质量改善情况[3]；评价生活质量采用生活质量简表（SF-36）进行，总分100分，得分和生活质量成正比。
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2、结果
2.1对比焦虑抑郁情绪改善情况
数据显示经护理后观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，P＜0.05。见表1。
2.2对比两组患者并发症发生率
数据显示观察组并发症发生率4.2%，对照组20.0%，P＜0.05.见表2。
2.3对比两组患者生活质量改善情况
数据显示经护理后观察组生活质量评分显著较对照组高，P＜0.05。见表3。
3、讨论
尿毒症会导致患者出现电解质紊乱、代谢性酸中毒、酸碱代谢紊乱等一系列症状，还会累及机体呼吸系统、血液系统、心血管系统以及神经肌肉系统遭受损害。目前临床治疗慢性肾功能不全进展至尿毒症期的患者，主要通过肾脏替代治疗，而血液透析则是该时期最主要的治疗手段。血液透析可有效清除人体内代谢物，并有效确保机体电解质及酸碱水平处于平衡状态；不仅如此，血液透析还可以有效清除患者体内多余水分，将净化后的血液输送至机体内，从而完成血液透析全过程[4]。但不可否认，患者在血液透析期间仍存在多种类型的可逆性并发症，并且目前并无特效药可缓解，因此临床需对患者介入护理措施，从而全面降低并发症。
细节护理是在常规护理基础上延伸而来的一种护理模式，该模式中强化对患者治疗和护理措施的干预，并加强对患者的一系列基础性服务，从而保证临床疗效的提高和患者满意度的提升。通过此研究数据可见观察组患者并发症发生率显著较对照组低，而生活质量显著较对照组高，可见细节护理可明显改善患者生活质量并降低并发症。
综上所述，对尿毒症血液透析患者实施细节护理干预价值较高，可明显降低患者并发症发生率并全面提升其生存质量，建议推广。
参考文献：
[1]张秋萍,缪健丽,高志霞.细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量及并发症的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23(12):1641-1643.
[2]孙黎,胡璐璐,包琤.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(17):104-106.
[3]麦文丽,苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(11):1508-1509.
[4]邵小红,赵丽英,黄水英.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复,2014,13(08):761-764.
论文作者:陈妮
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 血液论文; 生活质量论文; 细节论文; 焦虑论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;