哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：参虎半夏汤联合CF/DCF方案治疗胃癌患者的临床疗效。方法:选取2016年2月至2017年2月期间我院收治的气虚毒蕴型IIIB-IV期胃癌病患者66例，随机分成观察组(参虎半夏汤联合化疗)和对照组(化疗)，每组33例。结果:治疗后较治疗前比较:观察组的生存期、肿瘤大小及E-cadherin表达均高于对照组，中医症状积分、波形蛋白Vimentin蛋白的表达均低于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论:参虎半夏汤联合CF/DCF方案通过诱导E-cadherin表达，抑制波形蛋白Vimentin表达，抑制肿瘤细胞侵袭浸润，改善气虚毒蕴型IIIB-IV期胃癌患者的预后。
关键词：IIIB-IV胃癌；参虎半夏汤；CF/DCF方案
Abstract: objective: to study the clinical effect of shenhu banxia decoction combined with CF/DCF in the treatment of gastric cancer patients. Methods: during February 2016 to February 2017, our hospital's deficiency of toxic aggregates type IIIB - stage IV gastric cancer patients in 66 cases, randomly divided into observation group (MDT and tiger pinellia soup) and control group (chemotherapy), 33 cases in each group. Results: after treatment than before treatment comparison: observation group's survival, tumor size and E - cadherin expression were higher than the control group, Chinese medicine symptom integral, Vimentin expression of Vimentin protein were lower than the control group, with significant difference (P < 0.01). Conclusion: the combination of shenhu banxia decoction and CF/DCF can induce the expression of e-cadherin, inhibit the expression of Vimentin, inhibit the invasion and infiltration of tumor cells, and improve the prognosis of patients with stage IIIB-IV gastric cancer with qi deficiency virus.
Key Words ：IIIB-IV gastric cancer; Shenhu Banxia decoction; DCF/CF;
我国对于胃癌治疗的重点集中在手术、放化疗、生物靶向的联合治疗以及中药对手术、放化疗增效减毒的研究上。对于无法手术切除的中晚期胃癌患者，目标在于尽可能延长生存期和提高生命质量上，在这方面，中医药具有突出疗效。
1资料与方法
1. 1一般资料
选取2016年3月至2017年2月期间我院肿瘤科收治的气虚毒蕴型IIIB-IV期胃癌病患者66例，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，各33例。对照组中，女8例，男25例，年龄46～70岁，平均年龄(58.60±6.20)岁;Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者14例;病理类型属腺鳞癌2例，腺癌27例，鳞癌4例。观察组中，女9例，男24例，年龄47～70岁，平均年龄(59.13±7.10)岁，ⅢB期患者20例，Ⅳ期患者13例，病理分型属腺鳞癌2例，腺癌28例，鳞癌3例。经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1. 2治疗方法
对照组给予的单纯化疗:CF/DCF方案: 5-氟尿嘧啶500mg/m2•d，CIV6～8h，d1～5，21d/次;多西他赛(DTX)60mg/m2，IV，d1，21d/次; 顺铂100mg/m2，IV，分3～4d，21d/次;方案通用于观察组，在化疗的基础上，加用参虎半夏汤，1剂/d，分2次口服。共用2个周期。
1. 3疗效判定标准
主要指标:患者6个月生存率、1年生存率、中位生存期、瘤体变化、临床症状积分、生命质量评分及相关蛋白的测定。
次要指标则需要在疗前、后各检测一次，安全性指标有:a.体格检查:包括体温、心率、脉搏、血压;b.血、尿、粪常规、肝肾功能;c.凝血4项、心电图;d.对出现的不良反予以详细记录。
2结果
2.1症状变化
治疗前2组症状积分比较之于治疗后2组症状积分比较状况均明显下降;治疗后组间比较，观察组症状积分改善优于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。见表1。
2.2治疗前后
E-Cadherin、波形蛋白Vimentin蛋白浓度变化的比较血浆中E-Cadherin黏蛋白的浓度血浆中E-Cadherin蛋白浓度:经t检验，治疗前2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与治疗前比较和治疗后组间比较，差异皆有显著统计学意义(P＜0.01)。
血浆中波形蛋白Vimentin的浓度依据ELISA的检测结果，治疗前2组数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与治疗前数据比较与治疗后组间数据比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
3.讨论
参虎半夏汤联合化疗组数据均优于单纯化疗组，在治疗肿瘤的关键性指标“瘤体”方面，参虎半夏汤联合化疗组在瘤体缓解率(CR+PR)2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);表明中医药联合化疗可以缩小肿瘤，有增效作用。并且大多数研究所已证实:上皮细胞向间质细胞转变是促进肿瘤转移的主要机制之一，EMT可减弱肿瘤细胞间的粘附能力，并使癌细胞拥有运动的相关能力，从而增强肿瘤细胞与ECM之间以及细胞与细胞之间的结合活性。
EMT的发生状况几率的减少,在一定程度上是因为参虎半夏汤联合化疗通过提高血浆中E-钙黏蛋白的表达，降低波形蛋白的浓度，阻滞肿瘤的侵袭转移和淋巴转移，改善预后。参虎半夏汤可以稳定和防治肿瘤转移，明确了作用机理，值得临床广泛运用并推广。
参考文献：
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论文作者:杨丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：半夏论文; 胃癌论文; 统计学论文; 蛋白论文; 患者论文; 肿瘤论文; 波形论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;