云南省第一人民医院 650032
摘要：目的：评价综合护理干预对呼吸机撤机成功率的影响。方法：选取2015年6月～2016年6月在我院进行呼吸机辅助治疗的患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组患者各50例。对照组患者应用临床常规的护理模式，而试验组患者给予综合护理模式进行干预。结果：结果显示，试验组患者在护理后出现肺部感染、呼吸障碍、局部疼痛等术后并发症人数均少于对照组。差异显著存在，P＜0.05。两组患者护理期间呼吸机撤机情况可知，试验组50例患者经过综合护理干预后撤机成功率为92%，而对照组仅有70%。存在可见差异，P＜0.05。结论：临床针对呼吸机辅助治疗的患者护理期间应用综合护理进行干预，可以明显的提高撤机成功率，降低出现肺部感染、局部疼痛等术后并发症的发生机率。
关键词：综合护理；呼吸机治疗；撤机成功率；术后并发症
目前，呼吸机辅助治疗是临床常用的一种维持患者正常供养的治疗方式。它具有的机械通气功能对于治疗呼吸衰竭以及进行手术的治疗有着较好的临床价值[1]。笔者根据目前临床在进行呼吸机治疗患者的护理现状，评价综合护理干预对呼吸机撤机成功率的影响。详细见以下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月在我院进行呼吸机辅助治疗的患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组患者各50例。对照组患者应用临床常规的护理模式，而试验组患者给予综合护理模式进行干预。其中，患者的年龄在46～85岁，平均年龄在67.6±1.1岁。体重在47.3～79.1Kg，平均体重在64.8±1.2Kg。患者按疾病类型分为：①心胸外科术后28例。②脑血管术后31例。③心源性休克17例。④肺部疾病24例。没有可见差异，P＞0.05。
1.2纳入标准
笔者选取的2015年6月～2016年6月在我院治疗的患者100例均进行呼吸机辅助维持呼吸。患者均＞18岁，且患者均已知情。全部的研究步骤都符合医院伦理会制定的相关标准。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组患者应用临床常规的护理模式，包括了：（1）维持患者呼吸。（2）生命体征监测。（3）健康知识宣讲。（4）维持营养供给。（5）抗感染药物等。
1.3.2试验组
试验组患者给予综合护理模式进行干预，具体步骤如下：（1）呼吸道护理。应用临床医用的呼吸机湿化器进行患者呼吸道的加湿和加热。并进行患者的吸痰处理，降低患者吸痰的次数。护理操作严格的在无菌下进行，防止患者因操作不慎导致病原菌的侵入，引起腹部感染等。（2）营养支持。调节患者的饮食结构，主要以高蛋白、高热量的食物为主，并配合适量的水果进行食用。保证患者饮食的依从性，禁止患者食用辛辣等刺激性食物。（3）呼吸肌锻炼。在患者的护理期间，进行规范科学的呼吸肌训练。在患者家属的帮助下进行上肢活动，并调整好患者的呼吸。鼓励患者早日下床运动，防止患者并发褥疮等不良状况。（4）心理护理。充分的了解患者的心理变化，并进行心理指标评估，并向患者讲解疾病成功的案例。配合患者家属进行患者的心理指导，保证患者朝着乐观方向发展。
1.4统计学指标
本文所有记录和统计的数据均采用SPSS20.0软件分析，其中分析后的数据应用均数±标准差形式。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用X2进行查验。差别存在，P＜0.05。
2结果
2.1术后并发症
本文结果显示，试验组患者在护理后出现肺部感染、呼吸障碍、局部疼痛等术后并发症人数均少于对照组。差异显著存在，P＜0.05。见表1。
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
2.2撤机成功率
两组患者护理期间呼吸机撤机情况可知，试验组50例患者经过综合护理干预后撤机成功率为92%，而对照组仅有70%。存在可见差异，P＜0.05。
3讨论
近年来，呼吸机在抢救危重患者中有着举足轻重的地位，尤其是对于呼吸衰竭患者的抢救[2]。如果患者术后护理不当，一方面增加了患者的经济负担，危及了患者的生活质量。另一方面降低了撤机成功率，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。与此同时，呼吸机撤机的成功受到了多方面因素的限制，与患者的治疗效果密切相关。其中包括了：（1）肺部感染是慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的主要诱因[3]。肺部感染不仅会造成患者的呼吸肌劳损，降低了患者撤机成功率。因此，要保证护理工作过程中无菌性，并给予患者适应的抗生素进行治疗。（2）营养状况。需要进行呼吸机进行辅助治疗的患者都会存在一定的营养不良状况，长期下去会导致患者的呼吸肌劳损，严重情况下引起呼吸衰竭。临床主要应用肠内营养为主，调节患者的饮食结构，主要食用高蛋白、高热量的食物。（3）心理因素。呼吸机机械通气的患者已经习惯了辅助呼吸，一旦撤机患者会出现呼吸功能不全的不适和不安[4]。充分的了解患者的心理变化，并进行心理指标评估，并向患者讲解疾病成功的案例。配合患者家属进行患者的心理指导，结合相应的呼吸训练，保证患者朝着乐观方向发展。本文结果显示，试验组患者在护理后出现肺部感染、呼吸障碍、局部疼痛等术后并发症人数均少于对照组。差异显著存在，P＜0.05。两组患者护理期间呼吸机撤机情况可知，试验组50例患者经过综合护理干预后撤机成功率为92%，而对照组仅有70%。存在可见差异，P＜0.05。
综上所述，临床针对呼吸机辅助治疗的患者护理期间应用综合护理进行干预，可以明显的提高撤机成功率，降低出现肺部感染、局部疼痛等术后并发症的发生机率。
参考文献：
[1]刘英.综合护理干预对呼吸机撤机成功率的分析[J].医药前沿，2014，4（12）：297～298
[2]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，6（12）：1002～1005
[3]于卫华，潘爱红，黄竞竞.不同护理干预法对机械通气患者成功撤机的影响[J].中国危重病急救医学，2007，9（9）：13～15
[4]吴细英，李洪晓.综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机撤机成败的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（3C）：118～119
论文作者:董绍琼,吴瑞玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 术后论文; 成功率论文; 肺部论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第21期论文;