郴州市第一人民医院南院肿瘤内科五区 湖南 423000
摘要：目的：探究在鼻咽癌患者放射治疗期间对其施行综合护理干预，对其自身睡眠质量的影响。方法：选择我院自2017年1月至2017年10月收治的84例鼻咽癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组行放射治疗期间常规护理干预，研究组行放射治疗期间综合护理干预，对比两组护理疗效。结果：护理前，两组患者的抑郁状态、睡眠质量、生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组患者抑郁状态及睡眠质量评分明显短于对照组，研究组患者生活质量评分以及对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：在鼻咽癌患者放射治疗期间对其施行综合护理干预，不仅能有效改善其不良心理状态和睡眠质量，同时还能提高患者生活质量和提升其对护理工作的总满意率，因此，其是一种有效的护理干预模式。
关键词：护理干预；鼻咽癌患者；放射治疗；睡眠质量
[abstract] objective：to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the sleep quality of nasopharyngeal carcinoma patients during radiotherapy. Methods：from January 2017 to October 2017 treated 84 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma（NPC）as the research object，its randomly divided into control group and research group，42 cases in each group，control group routine nursing intervention during radiotherapy，the team line comprehensive nursing intervention during radiotherapy，compared two groups of nursing curative effect. Results：there was no significant difference between the two groups in depression，sleep quality and quality of life（P BBB 0.05）before nursing. After nursing，the team patient's depression and sleep quality score significantly shorter than the control group，the team patient quality of life scores as well as to the total satisfaction of nursing work was obviously higher than that of control group，significant difference comparing the two groups（P < 0.05）. Conclusion：in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy during the implementation of comprehensive nursing intervention，not only can effectively improve the adverse psychological status and sleep quality，but also can improve the patients quality of life and enhance their total satisfaction to nursing work，therefore，it is an effective nursing intervention mode.
[key words] nursing intervention；Patients with nasopharyngeal carcinoma；Radiotherapy；The quality of sleep
鼻咽癌是发病率最高的耳鼻咽喉恶性肿瘤，该疾病易导致患者出现涕中带血、鼻塞、听力下降、耳闷堵感等多种症状，而放射治疗是临床治疗该疾病的主要手段之一，放射治疗虽具有良好的治疗疗效，但是其本身属于放疗治疗，因此，在治疗期间其也会给患者带来一定的毒副作用，易导致患者产生精神抑郁、心情烦闷和失眠等现象[1]。这些现象不仅会对患者的身心健康造成不利的影响，同时也不利于其预后恢复，为此，在放射治疗期间还需采取综合性的护理措施对患者进行干预，才能改善患者的不良情绪和睡眠质量，进而促进其预后疗效和生活质量提高[2]。本文主要探究了综合护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2017年10月收治的84例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者均行病理组织学诊断确诊，符合Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽癌临床诊断标准，排除存在放射性脑病者、合并严重心肝肾等严重疾病者以及存在精神障碍者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书。采用随机分组法将患者分成对照组和研究组，每组42例，对照中男性29例，女性13例，患者平均年龄为（42.6±2.0）岁，平均病程时间为（0.5±0.2）月，其中Ⅰ期27例，Ⅱ期15例；研究中男性28例，女性14例，患者平均年龄为（42.2±2.3）岁，平均病程时间为（0.6±0.1）月，其中Ⅰ期25例，Ⅱ期17例，两组患者的年龄、鼻咽癌分期及病程对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组行放射治疗期间常规护理干预，主要遵循医嘱给予患者提供常规的口腔监测、饮食指导和基本的健康知识宣教护理；研究组行放射治疗期间综合护理干预，（1）心理护理，由于鼻咽癌属于恶性肿瘤，而放射治疗又易导致患者机体出现各种不适反应，为此常会导致患者在治疗期间出现紧张、焦虑和抑郁等多种不良情绪，这也是导致患者失眠的重要原因之一，为此，护理人员首先需与患者进行积极的沟通，告知其鼻咽癌的发病机制、放射治疗的重要性以及在放射治疗期间可能出现的症状等，以便其对疾病和放射治疗具有清楚的认识，一方面能缓解其因恐惧治疗和担心疗效产生的不良情绪，另一方面还能提高其对放射治疗的依从性；（2）口腔护理，患者行放射治疗期间还易损伤其口腔黏膜，机体的痛苦也易影响患者的睡眠，为此，护理人员需引导患者治疗期间多采用碳酸氢钠溶液漱口，并每天坚持喝1000ml金银花茶，若患者发生口腔溃疡，还需引导患者定期做张口运动，并给予其喷西瓜霜喷剂治疗，对口腔黏膜糜烂者，为减轻患者的疼痛可采用16万U庆大霉素、10mg地塞米松、200ml利多卡因以及浓度为0.9%的500ml氯化钠溶液配置成溶液，给患者漱口，另外，再采用4万U庆大霉素、5mg地塞米松以及0.9%的20ml氯化钠溶液配成的溶液对患者进行雾化吸入治疗，早晚各一次。（3）睡眠放松训练指导护理，引导患者晚餐以清淡、易消化的食物为主，并且指导其在睡前做深呼吸和缓慢呼气等呼气锻炼或用热水泡脚，以促进其全身肌肉松弛，进而有助于睡眠[3]。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的抑郁状态评分（采用SDS量表进行评估，总分为10分，得分越高代表患者抑郁症状越显著）、睡眠质量评分（采用PSQI量表进行评估，总分为100分，得分越高代表患者睡眠质量越差）、生活质量评分（采用QOL量表进行评估，总分为100分，得分越高代表患者生活质量越高）以及对护理工作的总满意率，采用问卷调查收集患者对护理工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，患者对护理工作的总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的抑郁状态、睡眠质量及生活质量评分对比
护理前，两组患者的抑郁状态、睡眠质量及生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组患者抑郁状态及睡眠质量评分明显短于对照组，研究组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后的抑郁状态、睡眠质量及生活质量评分对比（分）
研究组患者对护理工作的总满意率（97.6%）明显高于对照组（85.7%），两组对比差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组患者对护理工作的总满意率对比
3.讨论
临床数据表明，超过半数的住院患者都会存在失眠障碍，且恶性肿瘤患者的睡眠质量更差[4]。鼻咽癌作为一种发病率最高的耳鼻咽喉恶性肿瘤，其不仅会引发患者出现多种机体不适反应，同时也易导致患者死亡，虽然放射治疗能有效改善患者的临床症状和延长其生存周期，但是其也易给患者机体带来一定的毒副反应，其中口腔黏膜破裂、溃疡和糜烂便是鼻咽癌患者行放射治疗期间最常出现的不良并发症之一，这一并发症对患者的睡眠质量也具有严重的影响，为此，在治疗期间护理人员需采取针对性的口腔护理措施对患者进行干预，以促进其口腔唾液腺和内腮腺功能恢复，并缓解其喉咙肿痛症状[5]。另外，还需对患者施行必要的心理护理干预缓解其对疾病和放射治疗的恐惧以及指导其进行正确的睡眠放松训练，均能促进患者在放射治疗期间的睡眠质量得到改善[6]。
本研究中，对两组鼻咽癌患者分别行放射治疗期间常规护理干预和综合护理干预，对比其干预效果，研究结果显示，护理前，两组患者的抑郁状态、睡眠质量、生活质量评分对比均无显著差异，护理后，研究组患者抑郁状态及睡眠质量评分明显短于对照组，研究组患者生活质量评分以及对护理工作的总满意率明显高于对照组，说明了综合护理干预的效果显著优于常规护理。
综上所述，在鼻咽癌患者放射治疗期间对其施行综合护理干预，不仅能有效改善其不良心理状态和睡眠质量，同时还能提高患者生活质量和提升其对护理工作的总满意率，因此，其是一种有效的护理干预模式。
参考文献：
[1]刘桂林，刘艳.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（05）：156-157.
[2]傅秀芳.鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的影响因素及护理[J].护理实践与研究，2017，14（06）：81-83.
[3]陈淑珍.综合护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：165-166.
[4]唐甜甜.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（02）：224-226.
[5]赵明星，李冬洁，高扬.放射治疗鼻咽癌护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：104-105.
[6]汪雪梅，陈艳芳，匡蕾蕾，等.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（10）：900-902.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 放射治疗论文; 睡眠质量论文; 生活质量论文; 两组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;