【关键词】早产儿；出院后；营养指导；生长发育
胎龄37 周以下活产婴儿即早产儿，出生时由于各器官发育不成熟，大部分需入住新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）[1]。就算经过有效的治疗后，仍需面临宫外生长发育迟缓、神经发育不良等问题，而营养摄入不足是最主要影响因素，不仅影响生长状况，同时也影响健康。应加强对早产儿出院后营养管理重视，尽管目前网络、书籍等均为早产儿营养支持提供了指导，但实际仍存在各种问题，包括未予足够重视，缺乏照顾技能等[2]。因此及时纠正早产儿出院后营养缺乏状态，优化早产儿发育过程，提高生存质量，警醒有效的营养指导十分必要。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：早产儿；出院前生命体征平稳。排除标准：合并感染；身体机能较差者。本研究对早产儿家属宣教确保其对研究目的、研究方法表示知情，并签写知情同意书，经我院医学伦理委员会批准后。将我院（2018年7月至2019年12月）收治200例早产儿，采取随机数字法分成对照组（100例）男56例，女44例，体质量为1000-1500g，平均（1241±106）g，胎龄28-32w，平均（30.02±0.76）周。实验组（100例）男55例，女45例，体质量为1000-1500g，平均（1237.58±102.31）g，胎龄28-32w，平均（30.07±0.83）周。对照基本资料（p＞0.05）可比。
1.2方法 对照组：于出院前对早产儿家属实施指导、健康教育，协助家属制定饮食方案，婴儿配方奶粉喂养，组成包括叶黄素、DHA等，协助其熟练掌握早产儿喂养方法。实验组：于出院前对早产儿家属实施指导、健康教育，协助家属制定饮食方案，协助其熟练掌握早产儿喂养方法。根据早产儿身体所缺物质相应添加（DHA、OPO、叶黄素等的）营养强化配方奶粉。给予喂养知识掌握指导流程：①消毒奶瓶的正确方法，并于喂养前实施；②家长需要进行完善的清洁双手；③调奶粉的水需要使用合理水温；④明确奶粉/水比例；⑤搅匀奶粉方法；⑥根据早产儿生长曲线，如新生儿为人工喂养，使用早产儿出院后配方奶粉。如为母乳喂养，指导使用母乳强化剂
1.3评价标准 对照两组早产儿家长于纠正胎龄40周、纠正胎龄1个月对早产儿相关喂养知识掌握评分、早产儿体格生长（主要包括头围、身长、体质量）情况。早产儿喂养掌握评分问卷：采取我院自制（Cronbach's α系数=0.917），主要由喂养早产儿选择乳类、乳具；基础喂养；喂养方式；喂养方法，每项满分25分，总计100分[3]。
1.4统计学方法 以统计学的软件SPSS20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，均数±标准差(X±S)表示计量数据，组间比较用t检验；用百分比表示计数的资料，采取x2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组早产儿家长于纠正胎龄40周、纠正胎龄1个月对早产儿相关喂养知识掌握评分比较 两组早产儿家长于纠正胎龄40周对早产儿相关喂养知识掌握评分比较（P＞0.05）。在指导3个月评分均较纠正胎龄40周提升，实验组早产儿相关喂养知识掌握评分高于对照组（P<0.001）。详见表1。
表1 两组早产儿家长于纠正胎龄40周、纠正胎龄1个月对早产儿相关喂养知识掌握评分比较 （X±S，分）
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2.2两组早产儿家长于纠正胎龄40周、纠正胎龄1个月早产儿体格生长比较 两组早产儿家长早产儿体格生长比较（P＞0.05）。在指导3个月体格生长均较纠正胎龄40周提升，实验组早产儿早产儿体格生长高于对照组（P<0.001）。详见表2。
表2 两组早产儿家长于纠正胎龄40周、纠正胎龄1个月早产儿体格生长比较 （X±S）
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3讨论
早产儿相比于足月儿，通常合并明显营养不足、生长速度较慢。在低出生体重儿或早产儿住院期间，在院内大范围以专业配方奶粉或营养强化剂，但因为生长发育尚不成熟，造成生长发育受阻，且与同龄足月儿相差较大[4-5]。实际上，早产儿出院后生长追赶特别重要，常规配方奶粉或者母乳，已无法满足营养需求[6]。在出院后，实施特殊营养需求专用配方奶粉喂养，包括维生素、蛋白质、矿物质及能量密度等，合理纠正早产儿出院后营养不足[7]。本研究中，在指导3个月评分均较纠正胎龄40周提升，实验组早产儿相关喂养知识掌握评分高于对照组（P<0.001）。在指导3个月体格生长均较纠正胎龄40周提升，实验组早产儿早产儿体格生长高于对照组（P<0.001）。本组研究结果与李真真、周金玉、杨朝霞等研究结果相近。
综上所述在早产儿出院后实施营养指导，可明显提高家长对早产儿喂养的相关知识掌握情况，加快早产儿生长发育，效果理想。
参考文献：
[1] 刘孝美,罗碧如,彭文涛.我国早产儿出院后营养研究现状的共词分析[J].中国儿童保健杂志,2017,25(8):786-788.
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[3] 崔娆,张小莉,王艳芬,等.早产儿出院后早期体格生长及其影响因素分析[J].中国药物与临床,2017,17(11):1580-1583.
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[6] 张金艳，张平平．早产儿早期血清蛋白生化指标的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2016,24(10):1083-1087.
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论文作者:何倩敏, 刘丽彩,李翠柳,李思欣
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30