（常州市第三人民医院 江苏 常州 213001）
【摘要】目的：分析我院门诊药房退药的原因。方法：采用回顾性分析的方式将我院2015年1月至2016年1月门诊药房的药单400张进行统计分析。结果：门诊患者退药的主要原因是因为药物存在着不良反应，用药不合理等，在退药最多的药物中其中以眼科用药最多，其中最为常见的抗菌药物为β-内酰胺类最多。结论：针对退药问题，要对药师诊疗水平进行提高，加强与患者之间的沟通，建立有效的退药机制，防止退药情况的发生。
【关键词】门诊药房；退药；分析
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0377-02
我国卫生部明确表示，为了保证用药的安全，药物已经售出不能进行退换，但是实际过程中医院在药物售出之后经常存在患者退药问题[1]，产生了医患之间的矛盾，为了维护患者的利益，对患者退药时有发生[2]。退药问题不仅给医院带来了药房管理难度，药房调剂人员的工作强度也不断增加，为了对退药问题进行规范，本文采用回顾性分析的方式对我院2015年1月至2015年1月我院发生的门诊药房退药药单400张进行统计分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 允许退药情况
一般认为允许退药有三种情况，第一是患者在用药过程中存在不良反应；第二，患者病情改变不得不停用现有药物；第三，配药师在配药的过程中存在配药不合理的情况。
1.2 不允许退药情况
不允许退药的情况主要有两种情况，第一如果患者已经将药物拆零，药物包装破烂或者遗失；第二，该药物需要冷藏保存。
1.3 退药流程
第一，患者到门诊药房鉴定需退药品，确认质量、包装、数量等相关信息，在发票上确认需退药品名称、规格、数量。第二，患者携带需退药品及发票清单到原处方医师处申请退药，请医师在发票上签名并说明退药理由。在医师处方系统中新开出除需退药品以外的其他药品、检查等项目。第三，患者到药事科处，由药事科科长对退药情况进行审核，在发票上签字。第四，患者到门诊收费处，由门诊收费处核收新开出处方费用。第五，患者回到药房，药房根据新开处方发票与原处方核对，收回需退药品，将原发票药品从处方退药系统中整单退药。第六，患者继续到门诊处，由门诊收费处核对退药处方后退方。
2.结果
2.1 退药原因
在这些退药申请表中，大多数原因是用药过程中患者存在不良反应。结果如表1所示。
3.讨论
药物的质量问题对患者的身体健康带来了重要的影响，为了保证药物的质量必须要对药物来源及流程进行控制，药物都具有自身的储存条件，如果药物在售出之后被患者不合理存放，会对药物的效果带来影响，所以必须要保证药物存储条件的严格，只要这样才能对药物的有效期及质量带来保证，在药物质量的影响因素中，环境因素是最为重要的原因，因为药物在离开药库之后没有被患者有效保存，在退回之后医师只能通过外观来对药物性能进行判别，当药物继续使用后，会给其他患者的用药效果带来影响。因此一定要对退药问题进行严格控制，加大管理力度，降低退药情况的发生[3]。
在退药原因中，最为主要的原因是患者存在不良反应，之所以出现不良反应，主要是患者没有按照说明书的制定药量及流程进行服用，也没有在服药过程中去浏览说明书中的用药注意事项及禁忌症服用说明[4]。从而导致患者不良反应的不断出现。
在退药的药物品种中，由于我院是眼耳鼻咽喉专科医院，故眼科和耳鼻咽喉科退药分居第一位和第三位，抗菌药物位居第二位，另外需要说明的是，在所有退回的抗菌药物中，前三位的是β-内酰胺类、喹诺酮以及大环内酯。关于三种药物的退药比例最大，可能是该类药物使用人群比例较大，但是还有一个原因不能忽视，抗菌药物禁忌症较多，有较多的注意事项，所以导致患者没有按照规定标准服药出现不良反应。
随着人们生活水平的提高，人们对用药的安全及质量也在不断加大要求，其自我保护意识也不断凸显，但是在退药之后，因为退药质量问题导致药物对今后的患者应用效果不佳。所以为了保证用药质量，减少因为退药问题产生的医患矛盾，医院一定要对退药问题引起高度重视，建立有效的制度，并坚决落实，界定退药及无法退药的标准，医师也要增强药品鉴别知识，对药物质量是否存在影响进行鉴别，核对药物包装、期限、厂家等是否符合退药要求。药师在配药的过程中也要与患者加强沟通，让患者明确药物的剂量和服用方法、注意事项及相关禁忌等知识[5]。
【参考文献】
[1]齐雅雯,汪涛,余王梅.门诊药房退药问题帕累托图分析[J].中医药管理杂志,2012,03:273-275.
[2]廖建新,丘文戈.门诊药房退药问题分析与对策[J].临床合理用药杂志,2011,05:11-12.
[3]黄意.医院门诊药房退药问题的分析和思考[J].中国药业,2011,21:61-62.
[4]邹昌文.我院门诊药房退药原因分析及对策初探[J].中外妇儿健康,2011,07:416-417.
[5]罗正良.门诊药房退药问题的分析[J].中国药事,2013,02:219-220.
论文作者:左小明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
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