岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法：选取于2014年7月-2015年10月在我院接受治疗的青光眼患者共56例（60眼），随机分为观察组和对照组。对照组采用传统小梁切除术，观察组采用复合式小梁切除术。观察治疗效果。结果：观察组浅前房总发生率为6.4%，术后6个月眼压为（15.12±5.97）mmHg，非功能性滤过泡发生率为3.2%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：复合式小梁切除术治疗青光眼，能够使患者恢复视力，具有良好的效果。
【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；临床效果
青光眼是临床上一种常见眼科疾病，近几年呈现出上升的趋势。临床上治疗青光眼时，主要采用药物治疗、激光治疗以及手术治疗等方式，其中，手术治疗主要以小梁切除术为主。随着医疗技术的不断发展，复合式小梁切除术逐渐广泛应用于青光眼的临床治疗中，效果显著。本次研究将我院2014年7月-2015年10月就诊的56例青光眼患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年7月-2015年10月在我院接受治疗的青光眼患者共56例（60眼），随机分为观察组和对照组，每组各28例。其中，观察组男18例（20眼），女10例（11眼），年龄42-65岁，平均年龄（54.36±2.85）岁；对照组男19例（17眼），女9例（12眼），年龄43-69岁，平均年龄（55.98±3.02）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用传统小梁切除术。术前倍诺喜表面麻醉，术中在患者角膜上缘1mm 处的透明角膜板缝入悬吊线，以穹窿部为基底做结膜瓣，暴露的巩膜烧灼止血，以角膜缘为基底作 4mm ×4mm 大小的巩膜瓣，为 1/3～ 1/2 巩膜厚度，切除瓣下 4mm ×1mm 的小梁组织，并切除对应部位的虹膜周边组织，回纳虹膜，以 10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣顶端2 针，观察前房形成后将球结膜缝合固定于角巩缘，术毕典必殊眼膏涂于结膜囊内，术后给予相应的滴眼液及抗生素抗感染治疗。
观察组采用复合式小梁切除术。其手术方式在传统小梁切除术的基础上，在巩膜瓣制作完毕后，将浸泡 0.2 ~ 0.25mg/ mL 丝裂霉素 C 的棉片置于巩膜瓣下 3 ~5min 后取走，对手术区用100mL 生理盐水反复冲洗，于巩膜瓣两侧及顶端切口边缘共缝合 4 针，在缝线打结前对前房进行重建，适当调节缝线。术后根据眼压及滤过泡情况选择性使用激光拆除巩模缝线，其余处理方法与对照组相同。
1.3 评价指标
（1）术后浅前房形成判定：①Ⅰ级：出现极浅的前房，且周边前房成型裂隙状；②Ⅱ级：主要包括两种类型：a：只在虹膜小环内存在极浅的前房；b：只在瞳孔内存在极浅的前房；③Ⅲ级：虹膜、晶状体均与角膜贴合，且前房完全消失。
（2）滤过泡形成情况：根据 Kenfeld 分类法将滤过泡形态进行分类，功能性滤过泡为1型和2型，非功能性滤过泡为3型和4型。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者浅前房发生情况比较
观察组浅前房总发生率为6.4%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
传统的小梁切除术是治疗青光眼的一种常用方法，具有一定的降压效果，但常常会发生滤过泡形成瘢痕，导致滤过口受阻，容易引发浅前房等并发症[1-2]。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术的基础上发展而来的，术中联合巩膜瓣可拆除缝线和丝裂霉素C的应用，保障了临床治疗效果。丝裂霉素属于临床上一种常用的抗代谢药物，能够有效抑制成纤维细胞的形成，进而可以对滤过泡瘢痕的形成产生一定的抑制作用，有效改善了球结膜瓣下有功能滤过泡的形成[3]。与此同时，如果术后患者的滤过泡形成较差，可适当拆除相应数量的缝线，这样能够有效改善术后滤过不足现象[4-5]。
本次研究结果显示，观察组浅前房总发生率为6.4%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示复合式小梁切除术用于治疗青光眼，能够降低术后浅前房的发生率。这主要是由于术中进行了前房穿刺，使患者的眼压能够保持平稳，从而降低了脉络膜出血、前房出血等现象的发生。
本次研究结果显示，术后6个月，观察组眼压，非功能性滤过泡发生率，均低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示复合式小梁切除术治疗青光眼能够降低眼压，减少非功能性滤过泡的形成。这主要是由于术中丝裂霉素C棉片的应用，避免了滤过区瘢痕的形成，降低了因滤过道受阻而导致手术失败的机率，同时术中向前房注入平衡液，依据患者的具体情况选择性拆除巩膜缝线，从而促进了功能性率过泡的形成。
综上所述，复合式小梁切除术治疗青光眼，能够有效降低患者术后的眼压，使患者恢复视力，具有良好的效果。
参考文献：
[1]王晓宇.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].内蒙古中医药，2014，12：62-63.
[2]任艳竹.复合式小梁切除术治疗青光眼患者临床研究[J].中国实用医药，2014，29：88-89.
[3]徐洋，周荣奎，周海滨.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼患者的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，07：113-114.
[4]李诗敏.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，27：41+31.
[5]李红兵.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].吉林医学，2010，15：2190.
论文作者:庞莹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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