（福建省邵武市人民医院超声科 354000）
摘要：目的 观察B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移的临床效果。方法 以是否发生腋窝淋巴结转移为划分依据，将本院收治的乳腺ca患者，分为观察组与对照组2组。所有患者均采用B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移，并采用病理检查方法确诊。结果 观察组患者腋窝淋巴结转移检出率为95.24%、患者肿瘤直径（10.26±1.26）mm、均匀回声占比为2.38%、不均匀回声占比为97.62%、肿瘤内血流丰富者占比为95.24%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论 采用B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移，可有效明确肿瘤直径、回声及血流情况。检出率较高，且安全性强、无痛苦，临床应用价值显著。
关键词：B超；乳腺ca；腋窝淋巴结转移
前言：近些年来，随着女性生活习惯的改变，乳腺ca发病率逐渐提升。临床研究发现，腋窝淋巴结，为乳腺ca肿瘤细胞的主要转移部位。在所有转移部位中，占据比例约75%。为及时检出转移，从而制定针对性方案给予治疗。本文于2016年10月--2017年10月收治的乳腺ca患者中，随机选取84例作为样本，观察了B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以是否发生腋窝淋巴结转移为划分依据，将本院收治的乳腺ca患者，分为观察组与对照组2组。观察组患者共42例，年龄（23--68）岁，平均（48.50±3.16）岁。对照组患者共42例，年龄（30--65）岁，平均（48.10±3.46）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均已确诊为乳腺ca。（2）观察组均已发生腋窝淋巴结转移。（3）对照组患者未见转移。（4）患者非妊娠及哺乳期女性。（5）患者自愿参与研究。
1.3 方法
所有患者均采用B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移，并采用病理检查方法确诊：（1）B超诊断：取彩色多普勒超声诊断仪，嘱患者取仰卧位，暴露腋窝。将探头频率设置为7.5MHz--12MHz，扫描腋窝淋巴结。观察淋巴结有无肿大，观察淋巴结大小、数量及形态。（2）病理诊断：取肿瘤组织，进行HE染色，对腋窝淋巴结转移进行确诊。采用光镜，观察肿瘤血管分布情况。
1.4 观察指标
观察两组患者的腋窝淋巴结转移检出率。观察两组患者的影像学特点。
1.5 统计学方法
采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的腋窝淋巴结转移检出率
观察组患者腋窝淋巴结转移检出率为95.24%，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
乳腺ca为女性常见病，多为良性，少数患者为恶性。乳腺ca早期，患者多无明显症状。部分患者可感轻微乳房疼痛，但疼痛周期与月经周期无明显联系。随病情的加重，患者疼痛逐渐剧烈，治疗难度加大，死亡率显著提升。临床研究发现，乳腺ca发病，与内分泌因素，及遗传因素显著相关。乳房长期受内分泌素的异常刺激，极容易诱发乳腺ca[1]。乳腺良性肿瘤，仅需切除既可。但如乳腺ca为恶性，肿瘤腋窝淋巴结转移的风险，将明显加大。
乳腺ca腋窝淋巴结转移，治疗难度大，患者死亡率高。需及时确诊，并及时给予干预，方可抑制病情进展，使患者的寿命得以延长。乳腺ca腋窝淋巴结转移诊断的金标准，以病理检查为主。该检查手段，虽可确诊疾病，但却为创伤性操作。取病理组织时，患者的痛苦往往较大，恐惧情绪较为严重，依从性相对较差。除此之外，采用淋巴结组织活检的方式诊断疾病，对医生经验及医院技术条件，同样具有较高的要求。一旦医生经验不足，检出率同样会有所降低。可见，为提高患者的舒适度及依从性，提高乳腺ca腋窝淋巴结转移检出率。将影像学方法应用到诊断过程中，已迫不及待。
作为影像学技术的一种，B超的出现，有效弥补了病理检查的缺陷。采用B超诊断疾病时，不仅效率高，其可使图像以三维立体的方式展现[2]。根据B超图像，医生可有效明确肿瘤所处的位置，判断肿瘤回声是否均匀，内部是否存在血流。结合上述指标，既可诊断乳腺ca腋窝淋巴转移。本文研究发现，乳腺ca无腋窝淋巴转移者，腋窝淋巴结转移检出率为0、患者肿瘤直径（5.26±0.05）mm、均匀回声占比为23.81%、不均匀回声占比为0、血流丰富者占比为2.38%。上述研究结果表明，无腋窝淋巴结转移者，肿瘤直径较小，淋巴结区域回声多较为均匀，血流不丰富。通过对乳腺ca腋窝淋巴结转移患者，B超检查结果的观察发现。患者腋窝淋巴结转移检出率为95.24%，与无淋巴结转移者相比，检出率较高。提示采用B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移，准确率可达95.24%。进一步观察发现，本组患者肿瘤直径（10.26±1.26）mm。与无淋巴结转移者相比，肿瘤直径更大。如临床诊断时，发现乳腺ca患者肿瘤直径较大，且已超过8mm，应警惕乳腺ca腋窝淋巴结转移的可能。通过对患者肿瘤回声及血流情况的观察发现，乳腺ca腋窝淋巴结转移者，均匀回声占比为2.38%、不均匀回声占比为97.62%、肿瘤内血流丰富者占比为95.24%。与无淋巴结转移者相比，差异显著（p＜0.05）。上述研究结果表明，伴随腋窝淋巴结转移者，淋巴结多可见不均匀回声，且血流较为丰富。上述研究成果，证实了B超在诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移方面的临床应用价值。有学者在研究中指出，采用B超诊断该疾病时，检出率、特异度及灵敏度，与医生的资历显著相关[3]。高资历者，检出率、特异性及灵敏度更高。受篇幅限制，本课题未对上述问题加以研究，有待临床进一步给予验证。需注意的是，当采用B超确诊后，临床需立即制定相应方案，对疾病给予治疗。可通过淋巴结清扫术，抑制病情进展。在此基础上，通过放化疗等方式，将残留的肿瘤细胞杀除。在提高患者生活质量的基础上，使其寿命得以延长。
综上所述，采用B超诊断乳腺ca腋窝淋巴结转移，可有效明确肿瘤直径、回声及血流情况。检出率较高，且安全性强、无痛苦，临床应用价值显著。
参考文献
[1]李丽竹.良恶性乳腺肿块B超诊断准确性分析及声像图特征比较[J].当代医学，2018，24（05）：148-149.
[2]S.Y.Park，E.S.Ko，边泽宇.剪切波弹性成像诊断乳腺非肿块型病变：假阴性和假阳性结果的相关因素研究[J].国际医学放射学杂志，2017，40（06）：736.
[3]丁婷，王星.乳房B超和钼靶X线用于乳腺疾病检查中与术后病理结果诊断的符合性研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（02）：429-430.
论文作者:张玉芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：淋巴结论文; 腋窝论文; 乳腺论文; 患者论文; 检出论文; 肿瘤论文; 回声论文; 《航空军医》2018年15期论文;