摘要：目的：探究神经外科术后肺部感染应用护理干预的方法与效果。方法：选取本院2014年6月-2016年6月收治的102例神经外科手术患者，分为实验组与对照组。实验组56例，给予综合护理干预，对照组46例，给予常规护理干预，对比两组患者术后肺部感染、低血氧症、平均住院以及护理满意度。结果：两组患者肺部感染、低氧血症、住院时间等情况，差异具有统计学意义，P<0.05，实验组各项指标均优于对照组。结论：神经外科术后肺部感染患者术后应用综合护理干预，可将护理质量提高，减少肺部感染率，提高护理满意度。
关键词：护理干预；神经外科；术后肺部感染；应用
ABSTRACT：Objective：To explore the method and effect of nursing intervention on pulmonary infection after neurosurgery. Methods：102 cases of neurosurgical patients admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were divided into experimental group and control group. 56 cases in the experimental group were given comprehensive nursing intervention and 46 cases in the control group were given routine nursing intervention. The postoperative pulmonary infection，hypoxemia，average hospitalization and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：There were significant differences in pulmonary infection，hypoxemia and hospitalization time between the two groups（P < 0.05）. The indexes of the experimental group were better than those of the control group. Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve nursing quality，reduce pulmonary infection rate and improve nursing satisfaction for patients with pulmonary infection after neurosurgery.
Key words：Nursing intervention；Neurosurgery；Postoperative pulmonary infection；Application
1资料与方法
1.1一般资料
采纳随机抽签的办法选择本院2014年6月-2016年6月收治的102例神经外科手术病人，经术前胸片查看均无肺部感染的状况，术后未行气管切开术病人分为实验组与对照组，实验组56例，采纳综合护理干预，男25例，女31例，年纪45-74岁，平均年纪（59.5±4.3）岁，一切病人中，20例患有高血压性脑出血，21例患有重型颅脑损害，9例患有蛛网膜下腔出血，6例患有脑肿瘤。对照组46例，采纳惯例护理干预，男20例，女26例，年纪51-70岁，平均年纪（60.5±5.5）岁，一切病人中，19例重型颅脑损害，22例高血压性脑出血，4例蛛网膜下腔出血，1例脑肿瘤。比照两组病人通常材料（年纪、性别、疾病品种）区别无统计学含义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组术后走惯例护理干预，包含日常口腔护理、呼吸道护理。实验组在对照组基础上给予综合护理办法，首要内容如下。
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1.2.1日常口腔护理
长期卧床患者每班床头交接，听呼吸音；及时指导、督导患者深呼吸、有效咳嗽及排痰；加强翻身拍背，及时清除呼吸道义务和分泌物；观察痰液颜色、性质及量，必要时留标本送检；对气管切开患者做好气道管理，严格无菌技术操作；鼻饲、禁食、发热患者做好口腔护理；患者生命体征平稳，在不影响病情时抬高床头30度；加强营养，促进康复；保持病房环境整洁，空气清新，每日通风；限制陪试探视人员流动。
术后病情观察保持室内安静，湿度在50%～60%之间。每4小时测量体温一次并记录，24h心电、血氧饱和度监测，持续吸氧，重视胸部听诊和胸部X线检查。密切观察患者有无发热，呼吸频率、节律有无改变，双肺呼吸音是否正常，患者深呼吸、主动咳嗽咳痰的能力及效果。当患者出现发热、咳痰、痰液黏稠时，应做痰培养和药敏试验，按医嘱合理使用抗生素，控制肺部感染。
1.2.1患者呼吸道护理
神经外科常有患者需要行气管切开术，对于该类患者，在放置内导管前，予3%双氧水和生理盐水清洗干净，使用碘伏将切口和导管周围消毒，最后用生理盐水双层湿纱布将导管外口包裹覆盖。每日充分湿化患者导管，以防导管内结痂阻塞呼吸道。神经外科部分患者因自主呼吸苦难，必须使用呼吸机辅助呼吸，对这类患者需使用呼吸机湿化器对管路进行湿化，如无明显分泌物污染管路，则呼吸机管路一周更换1-2次，一旦患者呼吸功能改善，无需呼吸机辅助呼吸，则应及早撤机。
1.2.2保持舒适的体位
床头抬高 30°以上，保持舒适的体位；呕吐时头偏向一侧：保留胃管的患者鼻饲时观察有无胃潴留现象。雾化吸入的方法。应用 20 ml 的生理盐水或者准备一支糜蛋白酶，可以依据病情给予适当剂量抗生素，在吸入过程中需要告知患者的注意事项以及其他安全须知，确保使用效果是最佳的，预防不良反应，可以调整剂量。
1.2.3术后所有实验组患者均给予雾化吸入
患者手持雾化器，紧闭口唇，吸气时按住出气口，深吸气，使药液进入到支气管肺内，吸气后1-3s为宜，呼气时手指移出，防止药液洒落，患者疲劳可休息片刻再吸，10-15min可将全部药液喷完。
1.2.4气道湿化
对于口唇干燥和因全麻插管引起的咽喉不适的患者，给予 0.45% 的湿化液进行气道湿化。
1.2.5口腔护理
口腔中隐藏着非常多的细菌，大约有1×10 6 -1×10 8 个，需要注意保持口腔清洁，防止细菌进入到呼吸道引发肺部感染。
1.3观察指标
调查两组病人肺部感染、低氧血症以及住院时间，比照两组病人护理满意度。呼吸困难、無咳嗽、咳痰表现，坚持正常体温7-10天，肺部呼吸音无反常，肺部阴影不见为治好。
1.4统计学方法
本次研讨运用SPSS15.0软件对计数材料进行统计分析，计量材料用（均数±标准差）（）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05表明区别有统计学含义。
2结果
比照两组病人肺部感染、低氧血症、住院时间等状况，区别具有统计学含义，P<0.05，实验组各项目标均优于对照组。
3讨论
神经外科手术应激性强且伤口大，且多行全麻手术，术中经气管插管影响后，经常引起肺部感染，使病人呈现呼吸困难、影响心肺功能，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，血氧饱和度下降等，继而呈现脑缺血、缺氧，不利于颅脑术后脑功能的恢复。运用惯例护理办法避免肺部感染发生作用不明显，加强术后综合护理干预，可减少肺部感染及促进脑部的恢复。总归，加强神经外科肺部感染的护理干预是避免并发症，减少病人恐惧与担忧，减轻心理压力的主要手法，在平时护理中能够多开展呼吸练习或许别的床上活动，合理饮食，加强用药辅导与关照，才能使病人随时坚持呼吸的顺畅，减少肺部感染，有利于疾病的尽早恢复。本次研讨中，实验组选用综合护理办法，对照组运用惯例护理办法，比照两组病人的肺部感染避免状况，研讨结果表明在神经外科手术后的肺部感染中运用综合护理干预办法能够减少并发症的发生，进步护理质量与护理满意度，有利于肺部感染以及别的感染的避免，进步了病人的日子质量。
4结论
神经外科术后多见并发症之一即是感染，也是手术病人平时监控的要点，神经外科病人病况较重，且疾病发生较快，易呈现各种术后并发症，预留管道通路较多，避免感染显得尤为主要。手术致使病人机体免疫功能下降，呈现各种病变，特别会使肺部功能弱化、肺部感染，且医治需花费更多时间，添加住院时间，不利于病人早日恢复。研讨本院收治的56例神经外科手术病人，给予综合护理干预，增强了护理质量，下降了肺部感染率。
参考文献：
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论文作者:张华
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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