李向新
（广西省河池市中医医院脑病科 广西 河池 547000）
【摘要】 目的：分析中医护理干预对脑血管意外患者睡眠障碍的影响的效果。方法：以本院收治的90例脑血管意外并发睡眠障碍患者为对象，随机均分为对比组和观察组，分别进行常规护理干预和中医护理干预疗法，对比分析两组护理干预后神睡眠质量情况，以评定其影响。结果：护理干预后，观察组的睡眠质量改善情况明显优于对比组，且差异显著。结论：中医护理干预有利于脑血管意外患者睡眠障碍的改善。
【关键词】中医护理干预；脑血管意外；睡眠障碍
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0331-02
现阶段，临床护理干预通过对脑血管意外患者提供各种护理治疗，提高其睡眠质量，促进病情康复的治疗。为此，本文主要研究中医护理干预对脑血管意外患者睡眠障碍的影响，并报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年3月—12月我院收治的90例脑血管患者为研究对象，男女各45例，年龄53～80岁，平均63岁，随机均分为观察组和对比组。所有患者均经头颅CT或MRI检查后均符合临床医学对脑血管疾病的诊断标准，主诉为睡眠障碍，且符合《睡眠障碍临床诊疗》诊断标准，并及时排除严重心肺疾病、有家族精神疾病史、认知功能不全、入院前2周服用抗抑郁药物的患者；患者在性别、年龄、睡眠障碍病程及分期等无显著差异，具有比较意义。
1.2 研究方法
对比组患者采用常规护理干预方式，即主要包括指导患者规范用药和及时的检测病情，进行适当的饮食控制，对其进行脑血管疾病及睡眠健康知识宣教等措施。而观察组患者在采用对比组常规护理的基础上，采用中医护理干预方式，具体来说：①心理护理干预。中医认为七情失衡使得五脏六腑不安，气血失调，生理功能紊乱，阻碍正常睡眠，应以心医心，即加强对患者的心理干预护理。采用适当的沟通方式加强与患者交流和沟通，了解其心理状况，引导其消除心理顾忌，摆脱不良情绪改善心理状况；②中医日常护理干预。指导患者采用舒适的睡姿，睡前避免进食，适当饮水，及时排便；协助患者合理控制饮食，尽量清淡、易消化，多食果蔬，而肠胃不适的患者可采用中医煮粥食疗，可选用粳米、红枣、肉桂、山楂、酸枣仁等食材；同时，指导患者利用放松技巧提升睡眠质量。可以教会患者学会调息呼吸，对天庭、内关、涌泉等穴位的自我按摩，引导患者睡前到空气清新之处散步；③中医艾灸护理干预，每日灸中脘、足三里、神门、心俞、三阴交等穴20～30分钟，通过艾灸的药力和热力作用，已达到温通经络，调和气血、调整阴阳、满足机体腧穴的嗜热性，增加舒适感促进睡眠；④中医推拿按摩护理干预。由专业理疗师使用专业手法每天推拿按摩半小时，重点施于其头背腹肌及重要穴位等处，以激发经气、疏通气血，改善机体供养，养心安神，促进睡眠；⑤中药烫熨治疗护理干预，采用血竭、红花、桑枝、土鳖虫、白术等十几味中药材，用高度酒浸泡一个月，药渣装袋加热，烫熨前先涂药酒，每日一次，每次15～30分钟，以达到温经通络，活血行气，缓解因脑血管意外导致的肢体僵硬、麻木、疼痛等症状，另外还可预防肢体静脉血栓的形成，大大减少了患者身体、心理、经济的负担，排除影响睡眠的不利因素；⑥中医汤剂护理干预。一方面，根据患者睡眠障碍的严重程度及体制，进行辩证中医汤剂治疗，水煎口服，每日一剂，共2周。心脾双亏患者，可采用包括当归、黄芪、川穹、白术、生龙牡、桃仁各10g，夜交藤、远志、甘草各6g，以开心入窍，定志安心；对心胆气虚患者，可采用包括菖蒲、夜交藤、小麦、大枣、柏子仁各10g，远志和甘草各6g，以益气镇惊、养心缓急。另一方面，指导患者于每晚睡前中药浴足。这些中药包括黄芪、菖蒲、红花、苦参等成分，均研末，并使药力在热力、肌肤等的渗透下发挥作用，以行气血、降虚火、舒四肢，促进睡眠。
1.3 观察指标
利用匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者护理干预后的睡眠质量进行评分，并规定总分为21分，大于7分均为阳性，且分数越高，代表睡眠质量越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用x-±s表示，组间资料用方差分析，组间比较用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者经过为期3个月的护理干预后，根据PSQI评分可看出两组患者护理干预后睡眠质量均得到改善，且观察组患者睡眠质量改善情况明显优于对比组，且P<0.05，差异显著，详见表1。
表1 两组护理干预后睡眠质量对比结果
3.讨论
现阶段脑血管疾病不仅十分常见且发病率及死亡率日渐增加，危害极大，尤其是在中老年群体内，已经成为危害人类健康的主要疾病之一。同时，脑血管疾病的发生对患者的神经功能造成很大的伤害不仅会导致其出现语言、肢体等功能衰退或丧失，还会使患者发生情绪低落甚至抑郁等不良心理应激反应，而这些现象的出现会直接影响患者的健康睡眠，进而形成睡眠障碍。为此，当前临床医学不断的探索中医护理干预疗法以弥补西药治疗不足，并真正改善脑血管意外患者睡眠障碍病情。
睡眠是机体重要的生理现象，能够消除疲劳，补充活力，提高免疫及疾病抵抗力，参与睡眠的神经结构主要有丘脑、网状结构、大脑皮质等，长期的睡眠障碍会直接引起人体思考力的减退、免疫及疾病抵抗力下降，进而导致疾病的产生。而脑血管意外患者的病灶部位多于参与睡眠调控的组织及神经结构相关，严重阻碍了患者正常睡眠。本研究中采用中医护理干预的观察组患者就是在中医辩证护理干预治疗的指导下，通过调整脏腑气血等方式的施行，取得了很好的效果，使得患者的睡眠质量不仅比护理干预前明显好转，且优于对比组患者，因而，中医护理干预用于脑血管意外患者的睡眠障碍治疗具有临床应用价值。
【参考文献】
[1] 刘慧.脑血管意外患者睡眠障碍的中医护理观察[J].内蒙古中医药，2015，03:121-122.
[2] 孙利华.王不留行籽耳穴压豆改善脑血管意外患者睡眠障碍的临床观察[D].浙江大学，2013.
论文作者:李向新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 睡眠论文; 脑血管论文; 中医论文; 障碍论文; 意外论文; 睡眠质量论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;