（江苏省盐城市射阳县通洋中心卫生院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：分析高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的可行性。方法：选择我院收治的老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例81例作为观察对象，病例收治及观察时间为2016年6月至2018年1月，采用随机分成组方式将其分成两组，给予常规组40例老年患者实施低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，给予治疗组41例老年患者实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，对比两组老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例的手术治疗效果。结果：治疗组老年病例治疗后的后凸Cobb角、腰椎损伤ODI评分、骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏率、骨水泥充盈率明显优于常规组老年病例（P＜0.05），统计学存在意义。结论：针对老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗的疗效显著，减少骨水泥的渗漏现象，提高手术治疗效果及胸腰椎骨折康复效果。
【关键词】高黏度骨水泥；经皮椎体成形术；老年；患者胸腰椎骨质疏松性骨折
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0172-02
骨质疏松与骨折之间存在密切的关系，骨质疏松患者发生骨折的改变为20%，且存在着骨质量差、骨折愈合难度大、再骨折发生率高等特点[1]。且随着老龄化的加剧，老年胸腰椎骨折疏松性骨折的发生率逐年增长，严重威胁患者的生活质量及身体健康，给老年患者及患者家属带来一定的精神负担及经济负担[2]。有效的治疗显得尤为重要，为了分析高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折的可行性，我院针对收治的老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者进行了分析及手术治疗对比。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例81例作为观察对象，病例收治及观察时间为2016年6月至2018年1月，采用随机分成组方式将其分成两组，常规组40例老年患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄集中在61至86岁之间，均值为（75.41±3.26）岁；治疗组41例老年患者中男性患者28例，女性患者13例，年龄集中在60至87岁之间，均值为（75.45±3.33）岁。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。本次观察均在所有老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例及家属知情同意的基础上实施，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
纳入标准：经临床影像学X线检查后显示腰背部存在受损椎体，年龄在60岁以上的不存在严重器官衰竭、凝血障碍的患者；
排除标准：存在较为严重的全身感染症状、无法耐受手术及脊髓、神经受到压迫的患者及年龄在60岁以下的患者。
1.2方法
给予常规组40例老年患者实施低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，经皮椎体成形术操作与治疗组一致，低黏度采用1：200/S低黏度聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进程椎体内注射操作；
给予治疗组41例老年患者实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗，协助患者俯卧在可透视的介入手术台上，在患者胸部垫上小软枕，使得腹部呈现悬空状态，采用过伸位，常规对患者皮肤进行消毒及铺设无菌巾后，在影像学图片指导下在骨折严重的一侧实施进针操作，采用C型臂透视对骨折部位进行定位，就业患者1%利多卡因进行皮下局部麻醉，选择穿刺针以透视下椎弓根左侧10点，右侧2点为进针点，将穿刺方向调整后选择椎体骨组织实施病理检查，在透视监测下将针尖放在合适的位置上，利用碘海醇实施造影操作， 首先采用正侧位方向对造影剂的分布及渗漏情况进行观察，及时调整聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的高黏度，在透视下将其注入患者椎体内，高黏度骨水泥一组采用高黏度聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，将其黏度调制骨水泥呈现拉丝状后，将高黏度骨水泥置入专用的注射器内实施椎体内的注射操作，在正侧位透视下骨水泥弥散程度良好及骨水泥在椎体内的充盈情况，在腰椎注入5ml、胸椎注入4ml左右后即可停止骨水泥的注入，最后将穿刺针拔出，针对穿刺点皮肤切口实施缝合包扎处理。两组老年患者手术后均平卧2小时以上，并给予相应的抗骨质疏松治疗，手术后第二天指导患者早期下床活动。
1.3疗效判定
针对常规组与治疗组老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例治疗后的后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏率、骨水泥充盈率等观察指标的差异；腰椎损伤ODI评分[3]：采用脊柱评分量表，总分100分，0-20分： 轻度功能障碍；21-40分：中度功能障碍；41-60分：重度功能障碍；61-80分：严重的腰背痛；81-100分：这些患者需要卧床休息。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量为计量资料，采用均数标准差（）表示，术后骨水泥渗漏率、骨水泥充盈率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量
常规组与治疗组老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例治疗后的后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量的数据见表1所示：
表1：两组老年胸腰椎骨质疏松性骨折病例的后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量
3讨论
临床中针对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者一般实施经皮椎体成形术，具有较为显著的治疗效果，主要是利用在骨折的椎体内注入骨水泥的方式，在骨水泥逐渐硬化后通过立即固定的方式及化学反应产生热止痛等机制达到相应的骨折固定及止痛效果。相对于低黏度骨水泥来说，高黏度骨水泥具有注射时间长、瞬间达到高黏度、低聚和温度及不易出现外漏现象等优点[4]，且能够短时间内将松散的疏松骨质聚合，对于椎体内微小的骨折现象进行稳定，承担部分轴向载荷，并通过发热对椎体内神经末梢进行发热后达到止痛效果，属于经皮椎体成形术治疗中最好的选择之一[5]，具有改善老年骨折患者腰酸背痛、提高手术治疗效果，促进患者手术治疗后早期下床活动、术后并发症较少等治疗效果。低黏度与高黏度骨水泥治疗原理类似，但在治疗效果及渗漏方面存在较大的差异[6]。本次观察结果数据显示，实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗的治疗组老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者治疗后的后凸Cobb角、腰椎ODI评分、骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏率、骨水泥充盈率等观察指标均不同程度上优于实施低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗的常规组老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者，说明高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床治疗效果明显，安全性较高，预后较好。
结果可知，针对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者实施高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗的临床治疗效果明显，对于改善患者腰椎功能，缓解腰椎功能的损伤、减少骨水泥使用量具有积极促进意义，建议临床推广。
参考文献
[1]王远政,田晓滨,李波,等.高粘度骨水泥与低粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的前瞻性比较研究[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(1):54-60.
[2]刘佰易,殷翔,刘瑶瑶,等.经皮椎体成形术联合高粘度骨水泥治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效[J].中华创伤杂志,2016,32(9):794-798.
[3]梅启元,邵琳.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折[J].中国疗养医学,2016,25(4):379-381.
[4]高亮亮,黄权,孙正望,等.高粘度骨水泥PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(7):738-739.
[5]唐冲,吴四军,刘正,等.高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(8):720-726.
[6]徐敏,张鸿升,王继,等.高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2017,21(34):5571-5576.
论文作者:张昺
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：腰椎论文; 水泥论文; 黏度论文; 患者论文; 椎体论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 《医师在线》2018年第16期论文;