关键词：多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病；治疗；效果
引言
慢性阻塞性肺疾病是一种危险的慢性呼吸系统疾病，主要发生于老年患者，严重危害患者健康。在慢性阻塞性肺疾病的急性期，由于冷空气、细菌、病毒这些原因的影响，病人常出现呼吸困难和行动上的不方便。该病发病率高，死亡率高，对病人的生活质量有着非常重大的影响。多索茶碱是一种新型的可缓解气流受阻碍的黄嘌呤类支气管扩张的药品，在临床中得到了广泛的应用和大众的接受。
1.资料与方法
1.1患者基本的资料
选取于2016年10月至2017年10月来我医院进行诊治的慢性阻塞性肺疾病病人64位。这些入选的病人全部适合中国呼吸科学会2007年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。依据病人入院适合的顺序进行登记入组并编号，观察组病人为编号是偶数的病人，对照组病人为编号奇数的病人。观察组男性病人20人，女性病人12人，病人年龄在47--74岁之间，病人的平均年龄为61.7±14.2岁。对照组的男性病人为19人，女性病人为13人，病人年龄在48--73岁，病人的平均年龄为60.9+13.7岁。观察组和对照组病人的年龄、性别等方面的差别不具有统计学意义(P>0.05)，可以在临床当中进行对比。
1.2病人的入选标准
首先病人是属于慢性阻塞性肺疾病急性发作时期的病人，并且病人没有显著的心、肝、肾等器官的疾病，其次病人在慢性阻塞性肺疾病发生的过程里没有使用茶碱类、胆碱类、嘌呤类以及类固醇类药物的病人。
1.3慢性阻塞性肺疾病治疗的方法
全部的病人首先要进行常规抗感染、祛痰、吸氧、改善病人的呼吸状况，然后在此基础之上，观察组病人使用多索茶碱250mg，溶入到5%浓度的250ml的葡萄糖注射液里为病人进行静脉滴注，每天进行一次的滴注；对照组病人使用氨茶碱250mg，溶入到5%浓度的250ml的葡萄糖注射液里为病人进行静脉滴注，每天进行二次的滴注；治疗疗程为7天--10天时间。在此过程里，医护人员要在一定的时间里监测氨茶碱的浓度，浓度的范围不超过15-20μｇ／ml。医护人员要及时准确的登记两组病人发生的咳嗽、喘息、不良反应登情况的发生，同时在治疗之前和治疗之后要检测病人的动脉血气值。
1.4治疗效果断定标准
（1）效果明显：病人的哮喘、咳嗽情况消失或者有显著的改善缓解，不影响正常的日常生活，病人的肺部哮鸣音消失或者明显减轻;（2）治疗改善:气喘、咳嗽情况好转，正常的日常生活得以恢复，肺部哮鸣音减轻程度小;（3）没有效果:哮喘、咳嗽情况在临床上没有得到缓解甚至更加严重，肺部哮鸣音没有减轻甚至更加的严重，让病人的正常生活受到很大的干扰。
1.5统计学处理
使用SPSS18.0为观察组和对照组病人的资料做出统计学分析，使用χ2进行检测，对于病人的疾病做出治疗前后的对比，使用t检测，平均数用±标准差(x±s)代表，用P＜0.01或P＜0.05代表差别的统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
观察组的病人整体有效率达到了90.63%(29/32)，对照组的病人的整体有效率达到了81.25%(26/32)，把两组病人的治疗效果进行对比，治疗效果的差别有着统计学意义(χ2=12.48，P＜0.05)。具体结果请见表1。
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表1两组病人的临床治疗效果对比［例(%)］
分组人数效果明显治疗改善没有效果整体有效观察组3221(65.63)8(25.00)3(9.37)29(90.63)对照组3216(50.00)10(31.25)6(18.75)26(81.25)χ2值9.3210.658.2212.48P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.052.2两组病人治疗之前和之后的血气值改变分析对比
观察组病人通过提升PaO2，还有减少PaCO2方面可以看出，效果显著的要比对照组病人效果好，此差别有着统计学意义(P＜0.01)。结果请详见表2。
表2两组病人的临床治疗前后的血气值改变对比(x±s)
分组人数动脉氧分压(mmHg)动脉二氧化碳分压(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3248.4±1.663.1±1.463.8±3.745.3±1.5对照组3248.9±1.456.2±1.663.2±3.254.0±2.3t值1.481.03P值＜0.01＜0.012.3两组患者用药后所发生的不良反应对比
观察组病人在治疗的时候，有2位病人发生了恶心、呕吐的情况，病人在停药之后这些症状明显得到缓解，病人发生不良反应率达到了6.25%(2/32);对照组有6位病人发生了不良反应，其中心动过速3人，食欲显著下降1人，发生呕吐恶心现象的2人。通过临床治疗后这6人的情况均有明显改善。对照组病人发生不良反应率达到了18.75%(6/32)，这两组的数据有着统计学意义(χ2=9.81，P＜0.05)。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床疾病，多发生在春季和冬季。在急性发作期，病人通常出现呼吸平滑肌可逆痉挛。随着气道炎症反应的加深，肺通气功能出现严重障碍。因此，缓解患者呼吸道痉挛是改善患者自觉症状、提高患者生活质量的重要环节。慢性阻塞性肺病的治疗主要包括感染控制、氧疗、戒烟、呼吸兴奋剂和支气管扩张器的使用。茶碱自临床应用以来，已广泛应用于慢性阻塞性肺病患者。由于其代谢不稳定、不良反应大、治疗范围窄，在静脉输液过程中会有一定的风险，所以说在临床治疗当中会慢慢的受到制约。
多索茶碱属于新种类的甲基黄嘌呤衍生物质，在氨茶碱分子结构的N－7位置添加了3-二氧戊环结构。所以可以制约细胞因子以及各种炎症介质的释放。多索茶碱能够制约气道平滑肌细胞中磷酸二酯酶，可以减少细胞内Ca2+的含量、减少平滑肌痉挛以此来实现减轻气道高反应性、缓解气道痉挛的临床效果。多索茶碱对病人的肺外及其他系统腺苷受体的亲和力为茶碱的1/10，对肺外系统如中枢、胃肠、心血管系统的伤害很小。支气管平滑肌的松弛强度是氨茶碱的10-- 15倍。同时能够制约多种炎症介质，调控气道炎症反应，减轻气道高反应性。
从以上结果可以看出，多索茶碱在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效明显，疗效持续时间长，很少产生不良反应。多索茶碱是一种安全有效的替代氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，其发展的前景是非常广阔的。
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论文作者:古丽米拉·依马木 凌敏
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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