【摘 要】目的：针对桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者行以中医手法复位进行干预的效果进行研究，旨在为临床治疗工作起到一定的理论指导作用。方法：随机在我院2016年4月到2018年9月期间接诊的桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者中择取98名，将其依照随机的方式分成实验组和参照组（n=49），对参照组行以手术切开复位内固定钢板的治疗措施，对实验组行以小夹板外固定联合中医手法复位的治疗措施。观察两组患者的症状消失时长、愈合时长以及并发症发生情况，并做以讨论。结果：经过不同的治疗措施，实验组患者的各项指标均显著优于参照组，均有P＜0.05存在，且发生不良反应的情况也低于参照组。结论：在临床当中，针对桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者行以中医手法复位进行干预，能够获得较为理想的治疗效果，而且安全稳定性也比较好，值得进行推广和应用。
【关键词】桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤；中医手法复位；疗效观察
在骨科临床当中桡骨远端骨折是一种比较多见的情况，任何年龄段的患者都可能会出现[1]。随着如今医学环境以及技术手段的不断发展和成熟，临床针对桡骨远端骨折进行治疗的措施越发完善，而且效果也越来越好，出现不良反应的隐患得到了较好的控制[2]。在本文当中，主要针对中医手法复位和小夹板外固定法联合改善桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者的效果进行研究，并和手术切开复位内固定钢板的治疗效果进行对比，讨论前者的优势。具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在我院2016年4月到2018年9月期间接诊的桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者中择取98名，将其依照随机的方式分成实验组和参照组（n=49），实验组当中包括男性患者25名以及女性患者24名，年龄均在18岁到65岁之间，平均数是（38.65±3.54）岁；参照组当中包括男性患者26名以及女性患者23名，年龄均在19岁到66岁之间，平均数是（37.87±3.46）岁。两组患者的一般资料没有明显的差异。
另外，患者Fernandez损伤的判定标准如下：1类，弯曲性，张应力造成干骺段骨折；2类，关节面呈现剪力型骨折；3类，关节面呈现压缩性骨折，且关节面受损，伴有一定程度的干骺端扦插和软骨损伤；4类，撕脱性、韧带附着点发生骨折；5类，复合型骨折，诸多损伤机制造成，多是高速损伤的情况。
1.2方法
对参照组行以手术切开复位内固定钢板的治疗措施，对实验组行以小夹板外固定联合中医手法复位的治疗措施，如下所述：安排一名护理人员握住患者的肘部和手部，予以适当的牵引力，纠正短缩重叠的移位情况，在牵引完毕之后，依照术前X线扫描结果，对合患者的骨折两端，并对骨折位置进行适当的挤压，以此促进复位。放置旋前位，予以适当的压垫进行放置，同时予以小夹板，使用绷带进行缠绕并固定。确定复位效果较好之后，手术结束。
在手术之后，对两组患者行以适当中药熏蒸，药材可以结合实际情况取用生草乌、莪术、防风、肉桂、红花、宽筋藤等，隔天进行一次，共14次即可。
1.3临床观察指标
观察两组患者的症状消失时长（主要包括关节肿胀和明显疼痛感两个方面）、骨折愈合时长以及并发症发生情况（主要包括腕管综合征、关节僵硬以及畸形愈合三个方面），并对结果做以讨论。
1.4统计学方法
就本文的数据类型而言，取统计学软件包SPSS21.0对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料，使用（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验；针对涉及到变量的计量资料，使用（）进行表示，并行以t进行检验。本文当中认为P＜0.05为存在统计学上的差异。
2 结果
表1 两组患者的症状消失时长对照观察（单位：天）
（注：P＞0.05）
3 讨论
就本文的研究结果来看，受到不同的治疗措施的影响，实验组患者的各项指标均显著优于参照组，均有统计学差异，而且出现不良反应的概率也要低于参照组。该研究成果证明，在临床当中，针对桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者行以中医手法复位进行干预，能够获得较为理想的治疗效果，而且安全稳定。这一成果也在何和与等人[3]以及刘江[4]等人的著作当中得到证实，说明比较可靠。
在临床治疗当中，针对桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者的治疗措施主要是手法复位和切开复位干预，在这之中，切开复位的效果虽然比较理想，不过创伤比较大，而且对患者产生的危险性比较高，患者需要住较长时间的院。而在中医手法复位中使用小夹板进行外固定干预能够较好地实现复位，临床操作简单，可以很好地恢复人体的正常解剖关系，获得良好复位。对全部患者都行以有效的中药熏蒸治疗，可以充分发挥出消肿止痛的效果，防止肌肉和软组织之间的粘连。在针对该病症的常见药方当中主要包括以下几种药物：莪术、三棱，均能够起到活血化瘀的效果；生川乌以及生草乌，可以起到消炎止痛的效果；肉桂，起到良好的活血通经和散寒止痛的效果；防风，起到祛风解表的作用；红花，活血化瘀和消肿止痛。本文的研究结果也很好地证明了这一点，实验组的患者的预后情况比较理想，而且不良反应和参照组差距并不大，稍微好于参照组，从患者角度来说，中医干预措施造成的痛苦不大，依从性也比较理想，临床中可以结合实际情况予以使用。
结语：
综上所述，在临床当中，针对桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤患者行以中医手法复位进行干预，能够获得较为理想的治疗效果，而且安全稳定性也比较好，有效改善患者的预后情况，提升生活质量，促进康复，值得进行更加广泛的实践推广和临床应用。
参考文献：
[1]李瑛，阙武堂，池晓玲，等.手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折83例疗效观察[J].中外医疗，2014，33（05）：34-36.
[2]李国兴.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：111-113.
[3]何和与，吴开弟，黄泽晓，等.中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2018，v20（05）：67-70.
[4]刘江.桡骨远端骨折90例临床手法复位治疗加中医药结合治疗疗效分析[J].医学信息旬刊，2011，24（10）：113-114.
[5]高志强，安贵生，李绍良.切开复位内固定治疗背侧脱位的Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（11）：964-968.
[6]薛辉.中医治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：190.
论文作者:王威
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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