（成都市金牛区人民医院检验科；四川成都610036）
小编的邻居是一位老人姓李，今年六十四岁，这几天浏览网页的时候刷到了抢救这方面的新闻，因此对输血起了好奇心，真是活到老学到老，因此在昨天晚上，李老特意敲开了我家的门，咨询了一些输血的问题，李老对于输血的不良反应问题尤为关心，跟我促膝长谈了一个多小时，因此我想出一篇关于输血不良反应的总结，也为我的广大读者们科普一下相关的知识。
一．什么是输血反应？
输血反应是指在抢救患者的过程中可能会出现的各种反应以及并发症，如果输血反应不及时处理，严重时有可能威胁到患者的生命，因此我们必须多加留意家人们在输血时的表现，如果出现异常状况应该及时通知医院进行治疗与抢救。
二．输血中的不良反应。
1.发热反应。
输血反应中最为常见的一种状况便是发热，如果您或您的家人在接受输血后一个小时到两个小时之间感觉到自己的身体产生发冷或寒战的情况，并且这些情况在不久之后转换为发热，体温严重升高，最高温度可以达到四十摄氏度，体温在三十九到四十摄氏度之间，并且自己的脸颊发热面色潮红，皮肤变红脑袋偏痛，就有可能是发生了输血的不良反应。这个时候，患者的血压一如往常是不会有太大变化的，发热的状况会在两个小时之内缓解，患者的体温会慢慢恢复正常。
引起发热反应的主要原因是输血所需的保存液或是输血工具被致热源污染，在经过输血过程进入患者身体后，就会引起发热反应。还有一种可能是病人接受了多次输血，在病人的血液中产生了集聚的白细胞凝集素和血小板凝集素，当患者再次接受治疗输血后，输入患者身体的血液中包含的白细胞和血小板与其对应的凝集素发生反应，导致凝集，并且会引起患者身体内的脾脏受到破坏，因而引起发热反应。
如果遇到发热反应应该及时联系医生护士，让医生护士检查一下患者，根据具体状况选择更换输血器具或是减慢患者输血的速度，如果发热反应比较严重，就需要停止输血，配合医院服用药物进行治疗。
2.过敏反应。
通常，在输血过程中发生过敏反应的患者表现轻重不一，且过敏反应大多是在接受输血治疗即将结束时表现出症状。发生过敏反应的患者会出现皮肤发生瘙痒，局部或全身皮肤出现荨麻疹的状况，严重的过敏反应患者会出现脸、面、眼睑、口唇高度肿起，即发生血管神经性水肿的状况，严重的过敏反应不单单会引起血管神经性水肿，还有可能引起喉头水肿、支气管痉挛等状况，如果不及时治疗，会引发患者出现过敏性休克。
如果发现自己的家人在输血结束后出现了以上状况，那多半是发生了过敏反应，我们需要立即联系护士中断输血，这时候护士一般会选择给患者皮下注射一比一千的肾上腺激素，剂量在0.5-1ml不等，如果情况较为危及，可以选择直接静脉注射。
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输血发生过敏反应的原因大多是因为给患者输入的血液中含有对患者过敏的物质，这些物质进入患者的体内就会刺激身体产生抗体，还有一种可能就是献血的人变态反应性抗体会随着血液在输血过程中传给患者，这些变态反应性抗体一旦与患者体内的相应抗原接触，就导致患者过敏。最后一种情况便是由于患者多次输血，在患者的体内产生了过敏性抗体，在血液进入患者身体后，抗体与抗原结合，从而导致患者发生过敏反应。
3.溶血反应。
输血过程中发生的溶血反应是一种最为严重的输血不良反应。这是因为患者在接受输血之后血液内的红细胞凝集在一起形成团状，随即发生溶解状况，因此大量的血红蛋白散布到患者的血浆中，导致患者机体发生一系列的反应，溶血反应一般发生在输血的五分钟左右，并且症状会随着输入血量的增加而加重。
如果患者在输血过程中发生了溶血反应，通常会在输血10—20ml的时候感觉到头部胀痛，有点恶心呕吐的冲动，面色潮红，感觉自己的心脏受到不明物体的压迫，四肢麻木，腰部背部剧烈疼痛，这是因为红细胞凝聚成团阻塞了患者的部分血管。，后面随着红细胞溶解进入患者的血浆，从而导致患者出现酱油色的高蛋白尿和黄疸，这时患者会感觉到呼吸困难，寒战，高热，并且此时患者的血压会下降，如果这个时候还不加以警惕联系护士医生，随着溶解的血红蛋白进入肾脏，会引发急性肾衰竭，严重时会导致患者死亡。因此我们需要重视这类状况，一旦发生抱着谨慎的态度叫来医生护士进行诊断，切不可粗心大意不以为然。
溶血反应一旦发生，就很容易发生严重的后果，因此我们可以学一些适当的抢救方法，保护我们的家人，首先，如果确定发生了溶血反应我们应该立即停止输血，并且联系护士为患者皮下注射一比一千的肾上腺激素0.5到1.0毫升，另外我们可以找两个热水袋放在患者的双侧腰部附近，为患者进行热敷，热敷可以解除患者的肾血管痉挛，从而保护患者的肾脏防止发生急性肾衰竭。在护士来之前做到以上两点就可以极大地帮助护士工作，保护患者的身体健康，在护士来到之后把剩下的工作交给护士，由护士进行下一步的专业治疗。
三．大量输血后的不良反应。
大量输血也有可能引起不良反应，可能会导致患者出现充血性心力衰竭和肺部水肿。大量输血会导致患者的心脏负荷加重，会导致患者感觉自己的胸部出现紧迫感，呼吸急促加快，头痛脑胀，，患者的脉搏迅速加快，血压下降，如果不及时停止输血会导致患者心力衰竭，随着输血量的不断加大，患者会咳嗽，一开始咳出的是白色痰液，后来慢慢变成粉红色泡沫痰，并伴随着患者颈部经脉怒张，如果产生以上的状况，我们应该及时联系医生护士，并且协助患者采取半卧位，将患者的两腿下垂从而减少静脉回流，减轻患者心脏的工作负担，等到护士来到之后给患者加压给氧，减轻肺泡的表面张力和患者的缺氧状况，保证患者的健康。
由于输血中的血液大多从冷库中取出，因此在输血过程中可能会导致患者的体温降低，因此在输入血液之前可以叮嘱一下护士稍微给血液加温一下，避免患者体温降低感觉不舒服。
四．结言。
以上就是小编为大家总结的输血中的不良反应，其实这些输血反应的症状大多比较明显，在输血过程中多加留意就能及时发现，发现后及时联系医生护士积极配合治疗，大多数情况下是不会危及我们的生命的。希望大家可以一直保持健康，本次科普到此结束，我们下期再见。
论文作者:李毅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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