重庆市西南医院内分泌科 40038
摘要：目的 观察给予合并糖尿病的甲亢患者护理干预对其围术期心理状况的影响效果。方法 以2016年2月~2018年2月间，本院收治的需行手术治疗的96例合并糖尿病的甲亢患者为研究对象，获得患者及其家属同意后，按患者择期手术顺序编号，经抽签随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上，给予心理护理，对比两组患者围术期不同时间的SAS量表评分。结果 术前0.5h，两组患者SAS评分接近，术后次日、术后3日及术后5日，研究组患者的SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综上所述，给予合并糖尿病的甲亢手术患者心理护理干预，能更好地缓解患者的不良情绪，提升护理效果，值得推广。
关键词：护理干预；甲亢；糖尿病；SAS评分
甲亢为临床常见且多发的内分泌疾病，患者机体甲状腺激素分泌过多，新陈代谢受到不同程度的影响，疾病还会对患者交感神经产生刺激，引起心慌心悸或心律不齐等症状，对患者睡眠及心理状况产生不良影响，而若患者合并糖尿病，甲亢还会对患者糖尿病的发展起到一定的影响，使病情及疾病影响加重[1]。在合并糖尿病的甲亢患者的治疗中，更要注意患者心理情绪变化情况[2]。本研究就护理干预在合并糖尿病的甲亢患者围术期对其心理状态产生的影响进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入接受手术治疗的合并糖尿病的甲亢患者96例，均系本院收治患者，对象入选时间为2016年2月~2018年2月，征求患者及其家属同意后，按患者择期手术时间排序并编号，经抽签随机分为两组。对照组48例，男27例，女21例，年龄39~72岁，平均（53.12±2.13）岁，原发性甲亢32例，继发性甲亢16例，病程1~7年，平均（4.11±0.51）年；研究组48例，男26例，女22例，年龄40~71岁，平均（53.19±2.11）岁，原发性甲亢31例，继发性甲亢17例，病程1~7年，平均（4.01±0.57）年；所有患者均经甲状腺功能检查确诊，符合手术指征，无手术禁忌症，研究符合医学伦理，患者知情同意，有关证明文件由患者亲自签署。
1.2 方法
对照组：常规给予基础护理。（1）病情监测：每日定时对患者的甲亢功能及血糖水平进行检测，全面掌握患者围术期病情变化情况，同时注意对患者体温、心率、血压等基础生命体征进行监测；（2）饮食指导：对患者饮食进行科学控制，以清淡易消化饮食为主，尽量避免进食对血糖及甲状腺功能等产生影响的食物，严格控制脂质、蛋白质以及碳水化合物的摄入，控制总热量摄入，给予忌碘饮食；（3）体位护理：帮助患者采取舒适体位，注意避免对手术切口造成牵拉和压迫；定时帮助患者翻身或变换体位，避免造成肢体麻木、静脉血栓或压疮等并发症。
研究组：在对照组基础上，给予患者心理护理干预。（1）知识宣教：围术期通过发放书面资料、播放影音资料等方式，向患者进行疾病及治疗相关知识的宣教，提升患者知晓率，特别强调治疗的科学性、可行性及良好预后，缓解患者的忧虑和恐惧心理；（2）个性化心理疏导：询问患者病史、病情、体质状况以及疾病对患者及其家人工作和生活的影响，结合患者家庭经济状况等因素，分析导致患者不良心理情绪的原因，并给予针对性疏导。（3）主被动心理调节：向患者强调心理状况对疾病和治疗的影响，使其认识到积极心理的重要性，能有意识配合心理护理；指导患者通过深呼吸平缓心情，指导患者适当采取心理暗示，相信手术治疗会顺利进行，身体会得到良好恢复；询问患者喜爱的音乐类型及感兴趣的娱乐节目，通过播放音乐和幽默视频等方式，转移患者注意力，潜移默化的改善患者情绪；在饮食和病房陈设上，尽量尊重患者喜好进行调整。
1.3观察指标
分别于术前0.5h，术后次日、术后3日及术后5日，对患者进行SAS量表测评并比较评分结果；
1.4统计学方法
借助SPSS20.0软件处理数据，SAS评分以（x±s）表示，行T检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。
2.结果
术后不同时间，研究组患者的心理状况均较对照组平稳，患者的SAS评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
表1 不同时间两组患者SAS评分情况[（x±s），分]
甲亢和糖尿病均为临床常见切多发疾病，两种疾病对患者的身体多项器官及其相关机能均会产生不同程度的影响，严重危害患者健康与安全[3]。而二者合并，则对患者身心健康影响更为严重，不仅在身体状况上，在患者的心理情绪方面，疾病影响的表现也十分明显[4]。
在患者接受甲亢手术治疗期间，患者的心理状况对其治疗的效果和术后恢复均有重要影响，因此，临床越来越重视患者围术期的心理状况的调节和控制，采取相应的护理干预措施实现对患者心理状况的改善[5]。
本研究中，给予研究组患者心理护理干预，通过知识宣教提升知晓度，树立患者康复信心，针对性给予语言性疏导和安慰，平复患者不良情绪，采取多种手段，帮助患者进行科学的心理调节，逐项护理措施共同作用，发挥了理想的心理调节作用，结果证实，心理护理干预能更好改善合并糖尿病的甲亢手术患者的心理状况，在术后各个观察时间，患者的SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理干预是改善健康合并糖尿病患者围术期心理状况的有效手段，值得推广。
参考文献：
[1]张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：202-203.
[2]苏媛.甲亢合并糖尿病患者应用护理干预对手术效果的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：152-154.
[3]张驰.护理干预对甲亢合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国社区医师，2017，33（6）：139-139.
[4]张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：202-203.
[5]王颖.甲亢合并糖尿病的临床护理干预[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A01）：240-241.
论文作者:蔡开秀
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 甲亢论文; 心理论文; 糖尿病论文; 术后论文; 状况论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年21期论文;