（西安一四一医院急诊科 陕西 西安 710089）
【摘要】 目的：探讨急性酒精中毒患者的临床急救方法与效果。方法：2016年1月到2016年12月选择我院诊治的急性酒精中毒患者48例，都给予临床急救，分析急救结果。结果：48例患者抢救成功46例，成功率为95.8%。存活者患者急救后的APACHEⅡ评分与GCS评分分别为16.40±5.33分和8.89±1.83分，与抢救前的24.98±6.44分和6.32±1.98分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性酒精中毒患者的临床急救需要加强尽量做到早发现，早治疗，在保持抢救成功率的基础上，改善临床症状评分。
【关键词】 急性酒精中毒；临床急救；APACHEⅡ评分；GCS评分
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0140-01
当前由于各种因素的影响，很多人们日常的生活和工作中饮酒次数与体积越来越多，导致酒精中毒越来越常见。其中急性酒精中毒是指一次饮酒过多，超过人体代谢速度，导致乙醇积蓄而造成的中毒现象。急性酒精中毒随着病情的发展可表现为兴奋期（轻度）、共济失调期（中度）、昏睡昏迷期（重度），严重情况下可导致抽搐、大小便失禁、心律失常、呼吸衰竭死亡，需要进行急救治疗[1]。急性酒精中毒患者抢救的主要目标是彻底洗胃，恢复心跳呼吸，加强各器官功能的保护，保持血液循环，尽快恢复机体灌注供氧能力，降低致残率与死亡率[2-3]。本文具体探讨了急性酒精中毒患者的临床急救方法与效果，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2016年1月到2016年12月选择在我院诊治的急性酒精中毒患者48例作为研究对象，纳入标准：符合急性酒精中毒的诊断标准；中毒到入院时间≤12h；均无糖尿病史；家属配合抢救治疗。排除标准：发病后早期家属放弃抢救者；妊娠与哺乳期妇女。其中男28例，女20例；年龄23～65岁，平均年龄44.56±3.11岁；平均体重指数为24.14±2.89 kg/m2；临床表现：兴奋期24例，共济失调期20例，昏睡昏迷期4例；中毒到入院时间平均为8.31±1.39h；平均饮酒量为489.22±134.10ml。
1.2 急救方法
（1）保持呼吸道通畅：立即使患者平卧位，在保持呼吸道通畅的基础上给氧，及时清除口鼻腔呕吐分泌物，头偏向一侧，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则进行呼吸机辅助呼吸。（2）注意保暖：急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，为此需要进行保暖，可采用适当提高室温、加盖棉被等保暖措施，及时更换床单，并补充能量。（3）催吐洗胃：昏迷在2h内，予以洗胃，采用0.5%的活性炭进行辅助洗胃；超过2h不进行洗胃，洗胃过程中严密观察患者的情况及吸出液的颜色，及时调整洗胃措施。（4）建立静脉通路：对于重症患者进行醒脑静联合纳洛酮0.4～0.8mg 肌注或静滴；有脑水肿患者给予应予脱水降颅压治疗，促进患者清醒。（5）安全防护：加强巡视，使用床栏，做好患者的安全防护，必要时给予适当的保护性约束。
1.3 观察指标
记录所有患者的急救效果。所有存活患者在急救前与急救后24h进行APACHEⅡ评分与GCS评分，APACHEⅡ评分越低，GCS评分越高，表明患者的生存状况越好。
1.4 统计方法
选择SPSS19.00软件进行分析，计数数据采用百分比表示，计量数据采用均数±标准差表示，对比为t检验，P<0.05为差异显著。
2.结果
48例患者抢救成功46例，成功率为95.8%。存活者患者急救后的APACHEⅡ评分与GCS评分分别为16.40±5.33分和8.89±1.83分，与抢救前的24.98±6.44分和6.32±1.98分对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
3.讨论
急性酒精中毒在急性中毒患者中发生率较高，是由于过量饮酒后酒精通过血脑屏障导致中枢神经系统受到抑制所引起的疾病。特别是随着酒精浓度的增加，中枢神经系统就会由最初的兴奋转化为抑制，严重者导致昏迷、休克或呼吸衰竭等。
在急救治疗中，需要及时清除呼吸道中残留的分泌物，障患者呼吸通畅，纠正低氧血症和高碳酸血症，使患者的耗氧量增加[4]。对患者实行保护性约束，注意其情绪变化，态度温和，注意其意识状态和瞳孔的变化，注意观察患者保护袋和肢端血运的松紧情况[5]。注意保持水、电解质的平衡，急救后对长期酗酒的患者需教育其限制或者戒掉饮酒习惯；当患者出现异常行为时，家属需给予理解并进行陪护，防止意外的发生。洗胃情况，洗胃时反复洗胃至胃液清亮为止。而在中毒患者的评分中，APACHE Ⅱ评分分值越高，病死率越高，其预测病死率的正确率高达90.0%以上；GCS评分比较常见，涉及全身主要脏器功能状态，能够很好的反映患者的病情程度。本研究显示抢救成功率为95.8%。存活者患者急救后的APACHEⅡ评分与GCS评分分别优于抢救前(P<0.05)。
总之，急性酒精中毒患者的临床急救需要加强尽量做到早发现，早治疗，在保持抢救成功率的基础上，改善临床症状评分。
【参考文献】
[1]李敏，陈攀.青年急性酒精中毒并发心律失常的临床观察治疗[J].按摩与康复医学，2017，8(01):46-48.
[2]强忙春，金刚，成广海.大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析[J].中外医学研究，2016，14(07):146-147.
[3]徐美丽，宁宗，苌海华，等.急性酒精中毒患者发生急性并发症特点分析[J].灾害医学与救援（电子版），2016，5(04):218-221.
[4]马韩飞，王志丰.2010-2014年某院急性酒精中毒患者统计分析[J].中国医院统计，2016，23(02):122-123.
[5]尹书会，罗树云.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2016，26(01):45-47.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 酒精中毒论文; 评分论文; 呼吸论文; 基础上论文; 方法论文; 通畅论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;