湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析影响手足外科患者术后疼痛程度的环境心理因素以及护理干预的效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院手足外科接受手术治疗的90例患者作为此次研究对象，入选患者随机分为两组，其中对照组与研究组各45例，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予综合护理干预，对比两组患者术后疼痛的缓解情况以及护理效果。结果：经护理干预后，患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度明显大于对照组，研究组疼痛缓解有效率和护理满意度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理因素和环境因素是影响患者术后疼痛的重点因素，给予综合护理干预，有效缓解患者术后疼痛程度，提高护理满意度，值得临床大力推崇。
【关键词】手足外科手术；术后疼痛；环境心理因素；护理干预效果
手足外科手术是临床常见的一类手术，该术后最为常见的一类并发症是术后疼痛，随着人们生活水平的提高，医疗技术的发展，人们对疼痛的要求越来越高，对手足外科手术的疼痛关注度越来越高[1]。手足损失是作为常见的一种类型，手足部位神经分布最广，在术后患者感觉的疼痛程度均强于其他部位，记得程度影响患者的正常生活。与手足外科术后疼痛有关的因素有心理、环境、体位等，在临床护理中给予相应的护理干预，有效缓解术后疼痛[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院手足外科接受手术治疗的90例患者作为此次研究对象，分析影响手足外科患者术后疼痛程度的环境心理因素以及护理干预的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年5月-2017年5月在医院手足外科接受手术治疗的90例患者作为此次研究对象，入选患者均能进行正常的沟通和交谈；对本次研究知情，且均已签署知情同意书；排除伴有严重肝肾功能障碍或是其他疾病的患者。本次研究获得医院医学伦理学会的批准。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男24例，女21例，患者的年龄在22岁至58岁之间，平均年龄（38.56±2.35）岁；文化程度，其中本科及以上学历患者10例，大专15例，高中及高中以下20例。研究组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在20岁至60岁之间，平均年龄（38.97±2.42）岁；文化程度，其中本科及以上学历患者9例，大专15例，高中及高中以下21例，两组患者在性别、年龄、文化水平等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
对照组：给予常规护理，在护理过程中给患者提供舒适住院环境，定期对病房进行打扫，确保病房安静，调整好病房的温度和湿度，极大程度缓解患者的不安情绪；对患者的疑问耐心给予解答，有效消除患者内心的疑惑，有助于提高患者树立战胜疾病的信心。
研究组：在常规护理的基础上给予综合护理干预，在患者入院时，护理人员详细阅读患者的病例资料，了解患者的基本病情，根据患者状况制定相应的综合护理干预。主要包括：①心理护理，在患者入院时，护理人员多和患者进行沟通，了解患者的心理状况，鼓励患者讲出自己的心理的真是感受，了解患者的疑惑之处，并耐心给予解答，缓解患者的负面情绪，同时有助于构建良好的护患关系，极大程度改善患者的治疗依从性。②健康教育，在护理过程中给患者讲解疾病的相关知识，帮助患者更深层次了解疾病，护理人员给患者发放疼痛宣传手册，其中包含疼痛相关知识的讲解，止痛药物的正常使用，疼痛程度的合理评估以及分析疼痛的一些相关因素，护理人员详细讲解疼痛，讲解术后疼痛的必然性，术后疼痛的应对策略，给予患者积极讲解健康教育知识，帮助患者正确认识术后的疼痛，有效提高患者对疼痛的耐受力，有助于提高患者术后镇痛治疗和康复的配合度，帮助患者正确认识术后疼痛。③舒适护理，根据环境因素对患者术后疼痛造成的影响制定相应的护理策略，在患者入院后给患者提供舒适的住院环境，帮助患者术后快速适应病房环境，在护理过程中动作要稳定、轻柔，根据患者的兴趣、爱好，适当播放一些音乐，有助于缓解患者的内心焦虑，转移注意力，缓解疼痛程度。④体位护理，在护理过程中加强体位护理，定期指导患者翻身，并给予帮助，帮助患者选取合适的体位，缓解疼痛程度。⑤药物使用护理，在护理过程中根据患者的疼痛程度、疼痛发生部位、持续时间、对术后的疼痛程度进行合理评估，根据患者对疼痛耐受程度合理选用止痛药物以及使用剂量，对没有缓解患者患者需及时告知医生，及时采取有效措施。
1.3 指标观察[3]
在护理干预前后，应用视觉疼痛量表（VAS）对护理干预前患者的疼痛程度进行评估，分数越高表明患者的疼痛程度越明显。
在患者出院时应用医院自制的护理满意度调查问卷对本次护理进行评估，分成非常满意、满意和不满意三个等级，其中满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。
疼痛缓解的程度判断：经护理干预后，患者的疼痛程度完全消失判断为显效；经护理干预后疼痛程度有所缓解，判断为有效；经护理干预后，患者的疼痛程度满意缓解判断为无效。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者护理干预前后的VAS评分比较
在护理干预前，两组患者的VAS评分接近，组间无明显差异（P>0.05），经护理干预后，患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度明显大于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
.png)
3. 讨论
手足是人们日常工作中最为重要的器官，这两个部位极易出现损伤，手足外伤常见的有断指、骨折，需临床即使是给予有效治疗。临床常用的治疗方法是手术治疗，其中术后常见的并发症是疼痛，多数患者在术后对手足部位的疼痛极为畏惧，特排斥术后功能恢复[4]。
疼痛的产生机制较为复杂，对患者的身心损害极为严重，干扰术后的康复。部分患者选择使用止痛药，但随着用药时间延长，患者会产生一定的依赖性。对于手足外科患者来书，环境因素和心理因素对疼痛的影响较大。患者处于一个陌生的环境，可能影响患者的睡眠质量，加重术后的疼痛程度。对于心理因素，患者由于过度担心术后的手足恢复情况，影响患者的治疗依从性，由于术后出现局部红肿或是感染的可能性极高，这些均可能增加患者的心理负担[5]。本次研究对研究组患者给予环境和心理的针对性护理干预，，研究结果表明，经护理干预后，患者的VAS评分呈现降低的趋势，且研究组的降低幅度明显大于对照组，研究组疼痛缓解有效率和护理满意度均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心理因素和环境因素是影响患者术后疼痛的重点因素，给予综合护理干预，有效缓解患者术后疼痛程度，提高护理满意度，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]林娅娟.手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预[J].实用临床护理学杂志，2016，1（10）：82-82.
[2]金磊.手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预[J].中国医药指南，2017，15（14）：213-214.
[3]韩金梅.手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预[J].医学美学美容旬刊，2014，15（9）：484-484.
[4]白丽.手足外科术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预对策[J].中国实用医药指南，2017，12（25）：160-162.
[5]张莹莹.手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预[J].中国医药指南，2015，13（5）：267-268.
[6]谭艳，兰美云，蓝昌丽.手足外科患者术后疼痛的环境心理因素和护理干预探讨[J].世界最新医学文摘，2015，15（55）：250-250.
论文作者:李珊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 手足论文; 程度论文; 环境论文; 外科论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;