黄英
四川省成都市金堂县第一人民医院 610401
【摘要】目的:通过对综合护理干预对妇产科术后疼痛的影响的研究分析，来全面提高妇产科术后护理的质量，并进一步保证医院妇产科手术的安全性。方法:选取于2015年2月—2016年5月我院妇产科所收治的73例手术患者作为本次的研究对象，根据患者护理干预方式分为观察组（36例）和对照组（37例），对照组采取妇产科手术常规护理干预，察组在对照组的基础上，进一步采取综合护理干预对结果进行对比。结果:研究结果显示，观察组术后疼痛感明显比对照组轻，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:综合护理干预对妇产科术后疼痛的缓解效果明显，促进术后回复速度，该中护理服务利于患者的身心健康，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；妇产科；术后疼痛；影响
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-153-02
通常情况下，妇产科手术结束以后，不同的患者将会出现不同程度的疼痛感，对患者术后恢复产生较大影响。结合妇产科手术特征，采取恰当的护理干预方式，能够充分减少患者疼痛感，对患者预后意义重大。该研究选取四川省成都市金堂县第一人民医院妇产科2015年2月—2016年5月收治的73例手术患者进行说明，探讨综合护理干预对妇产科术后疼痛的积极影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年2月—2016年5月我院妇产科所收治的73例手术患者作为本次的研究对象，患者年龄24—35岁，符合妇产科相关手术标准。根据患者护理干预方式进行分组，即观察组（36例）和对照组（37例），观察组平均年龄（23.23±2.58）岁，剖宫产15例，子宫全切8例，子宫肌瘤切除术7例，卵巢囊肿剔除术3例，其他3例。对照组平均年龄（26.96±2.63）岁，剖宫产16例，子宫全切7例，子宫肌瘤切除术7例，卵巢囊肿剔除术4例，其他3例。两组手术患者临床一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组采取妇产科手术常规护理干预，包括人院评估、术前宣教、合理搭配饮食、监测体征、定时巡查等。
1.2.2 观察组
观察组在对照组的基础上，进一步采取综合护理干预，具体包括:
①加强术前宣教。患者在术后经历疼痛时，往往会产生恐惧心理，影响身体的恢复。所以，在术前有必要对其进行适当的健康宣教。实施手术前，护理人员根据患者的文化程度和理解程度，制定具有针对性的教育方案，以方便患者理解的方式，与患者进行深入的交流，向患者介绍术后可能出现的疼痛症状以及将要实施的护理干预措施，以便患者能有充分的心理准备面对术后的疼痛。同时，为了帮助患者理解疼痛的原因、程度等，应向患者介绍手术的过程，提高患者的疼痛耐受性。安排专业护理人员向患者讲解手术注意事项，告知患者术后疼痛的可能性，向其阐述疼痛发生原因、持续时间和镇痛药用法等
②心理护理：患者在不了解病情状况和手术效果的情况下，往往容易紧张、担忧等心理，不利于病情的康复。护理人员应通过与患者交流、询问等方式，充分了解患者的心理状态，然后针对不同的患者，制定个性化的心理护理方案。在护理的过程中，护理人员应尽量保持亲切的态度，引导患者将内心的恐惧、紧张表达出来，释放负面情绪，然后由护理人员适时给予安慰鼓励患者，帮助其树立治疗的信心，以平稳的心态面对手术过程和术后的疼痛。
③疼痛护理：护理人员要加强对患者术后疼痛的评估，及时掌握患者实际疼痛情况，并在此基础上给予患者相应的止痛处理。在进行任何操作前，均要向患者及家属进行解释。与患者交流时，要尽量转移其注意力。
④切口护理：麻醉药物作用消失后，要对患者切口位置进行密切观察，及时为患者更换切口敷料，使切口处于干燥状态，严格执行无菌操作规范，保证患者护理安全。
⑤体位护理：术后患者的体位不当，可能导致切口再次裂开，引发强烈的疼痛感。所以，为了避免切口开裂，护理人员应指导患者保持正确舒适的体位，减轻切口的张力，缓解疼痛。同时，护理人员可指导患者进行适当的放松训练，促进面部、胸部、腿部、腹部等各个部位肌肉的循环收缩，每日进行一次每次持续半小时，针对术后疼痛感强烈的患者，要指导其取最合适的体位，并在此基础上保证肌肉、关节处于比较良好状态，保证患者尿道正常。患者合并咳嗽症状时，要对其咳嗽、咳痰技巧进行指导，避免损伤手术切口，加重疼痛感。
⑥其他护理：根据患者实际恢复情况，为患者制定合理的术后饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯，多摄入营养丰富、清淡的食物，忌食辛辣、油腻的食物，促进肠道蠕动，保证伤口快速愈合，必要时为患者提供一定的抗感染治疗。在对患者开展护理工作时，要严格控制药物使用，疼痛用药应以预防为主，尽量减少药物使用量。保持舒适病房环境，定期对病房进行打扫，室内温度、湿度适宜，避免噪音干扰等。
1.3 观察指标
采用“VAS评分”系统对2组患者术后疼痛感进行评分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1~3分，中度疼痛为4~6分，重度疼痛为7~10分；同时，采用SF-36量表对2组患者生活质量进行评分，包括生理机能、躯体疼痛、精神健康、一般健康状况四项，每项最高分为100分，分数越高代表患者生活质量越好。。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者VAS评分情况
观察组术后第3、7天疼痛感明显比对照组轻，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 2组患者不同时间术后疼痛程度评分比较
3.讨论
目前，腹部切口是妇科手术最常见的一种方式，但是出于手术特点和女性自身生理的特殊性，术后往往容易出现疼痛症状。这是妇科手术常见的一种并发症，若处理不当，将严重影响患者的康复，导致其生活质量下降，因此针对妇科手术术后疼痛实施相应护理，对提高临床疗效，促进患者康复，具有至关重要的作用。通过调查分析后得出，造成妇产科手术患者术后疼痛的原因主要有两个：一方面，由于腹部切口会对患者腹部组织及器官自身的稳定性产生影响，且在切口位置将释放出白三烯、组织胺等物质，对患者神经元产生严重刺激，进而出现术后疼痛感。二是妇产科患者往往合并较大的心理压力，一定程度上会增加疼痛感。对于剖宫产产妇而言，发生产后出血概率较大，使用缩宫素可增加产妇疼痛及不适感[1]。
综合护理干预能够有效减轻妇产科手术患者的术后疼痛感，并提高患者生活质量，进而对患者术后恢复产生积极的促进作用。综合护理干预是针对患者采取的人性化护理措施，注重对患者个体心理的护理，比起常规护理措施更加强化和全面。为妇产科手术患者提供综合护理干预，强调要及时对患者术后疼痛进行评价，掌握疼痛原因、疼痛部位及土体程度等，并以此为根据开展专项护理干预。同时，护理人员要对患者术后体位、翻身、呼吸、饮食、休息等进行有效指导，进而有效避免术后疼痛感加重。该研究观察组患者接受综合护理干预模式，在常规护理的基础上，充分做好心理护理、体位护理、疼痛护理、切口护理等护理干预工作，结果显示：观察组术后疼痛感明显比对照组轻，且观察组生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义[2]。综上所述，综合护理干预对妇产科术后疼痛的缓解效果明显，促进术后回复速度，该中护理服务利于患者的身心健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]王俊红. 综合护理干预对妇产科患者术后疼痛的影响[J]. 中国实用医药,2014,31:224-225.
[2]冯志娟. 对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,01:114.
论文作者:黄英
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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