伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察分析快速康复外科护理在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果。方法 选择我院2014年1月-2016年12月收治的行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例，对照组实施传统的围手术期护理措施，研究组实施快速康复外科护理措施，比较两组术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率。结果 研究组术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间以及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科理念可以促进结肠癌根治术患者术后快速的康复，减少住院时间以及住院费用，术后并发症发生率低，值得广泛的推广。
关键词：快速康复外科；结肠癌；围手术期；应用效果
快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天，很快就可康复出院的方法[1]。我科将快速康复外科理念引入结肠癌根治术患者围术期护理中，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2016年12月收治的行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例。所有患者均经肠镜、病理以及影像学检查确定为结肠癌。其中，研究组男27例，女21例；年龄38-76岁，平均年龄（59.6±8.7）岁。对照组男26例，女22例；年龄35-78岁，平均年龄（59.4±8.9）岁。两组患者的基本资料方面比较，均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的围术期护理措施，包括术前相关知识宣教、术前12h禁食、禁饮10h，术前3d给予半流质饮食、术前1d口服肠道清洗液、术前晚清洁灌肠等肠道准备；术前常规留置胃管，术后1d或肛门排气后拔除；麻醉后放置尿管，术后留置3d~5d；术后肛门排气排便后才开始进食；根据患者的意愿进行下床活动或在护理人员协助下被动活动。研究组实施快速康复外科护理措施，术前向患者详细介绍快速康复外科治疗具体过程及优点，减轻患者的心理压力；术前10h禁食，术前6h饮10%葡萄糖液250mL。术前1d口服硫酸镁或术前晚清洁灌肠；不常规留置胃管；麻醉后放置尿管，术后留置2d或3d；鼓励术后早期进食，恢复肠内营养，术后2d左右开始进食流质饮食；鼓励、协助病人术后床上早期活动，根据患者的具体情况制订活动方案，以能耐受、无疲劳感为度。
1.3观察指标
比较两组术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率（包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染、切口感染以及吻合口瘘等）。
1.4统计学处理
研究数据均应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05，位差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后情况比较 如表1所示，研究组术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间以及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
快速康复外科理念是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的，其核心环节是减少病人的创伤与应激伤害，不但要求手术微创，而且更重视围术期的护理对手术病人康复的影响[2]。胃肠道手术后是否常规预防性放置胃肠减压管并禁食一直存在争议，传统观念认为，应常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性。快速康复外科理念主张在腹部择期手术时不需要常规使用鼻胃管减压引流。各类导管的使用不但会增加发生并发症的风险，而且明显地影响病人术后的活动，增加病人术后康复的心理障碍，因此，应选择性地使用各类导管，而不应作为常规使用。早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢。早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院时间，并不增加吻合口瘘的发生率[3]。快速康复外科理念主张术后早期活动，可以促进肠道功能的恢复，减少肺部及凝血系统并发症的发生，防止肌肉萎缩，有利于病人康复。病人术后长期卧床休息，会使肌肉强度降低，损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成，术后早期活动、按摩四肢有利于减少上述并发症。本次研究结果显示，研究组术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间以及住院费用均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）综上所述，快速康复外科理念可以促进结肠癌根治术患者术后快速的康复，减少住院时间以及住院费用，术后并发症发生率低，值得广泛的推广。
参考文献：
[1]张龙凤，张忠民，丁杰.快速康复在结直肠癌外科应用的临床观察[J].护士进修杂志，2011，26（9）：850-851.
[2]陆凤媚，陈锦坚，吴燕梅，等.快速康复外科在结肠癌病人围术期护理中的应用[J].全科护理，2013，11（4A）：908-909.
[3]解金凤.快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：153-155.
论文作者:崔兰英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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