义乌中心医院急诊科 浙江义务 322000
摘要：目的：探讨急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用对治疗效果及神经功能恢复的影响。方法：选择2016年1月至2018年1月在我院就诊的脑出血昏迷急诊患者80例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理程序，研究组在对照组的基础上给予优化急诊护理程序，比较两组患者存活率及神经功能情况。结果：研究组存活率为72.5%（29/40），致残率为22.50%（9/40），死亡率为5.00%（2/40），抢救结局显著优于对照组（P<0.05），研究组患者CSS评分显著低于干预前及对照组，且GCS评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：急诊护理程序能够显著提高脑出血昏迷患者的治疗效果，提高神经功能恢复效果，值得临床推广。
关键词：急诊护理程序；脑出血；神经功能
脑出血是临床常见疾病，尤其在急诊科，若患者不能得到及时有效的救治，随时会出现生命危险。对患者病情进行严密监测，及时给予有效的急诊护理，对于提高脑出血昏迷患者的预后，减少死亡率具有重要意义[1]。我院对急诊护理程序进行优化，将其应用于实践，效果显著，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2018年1月在我院就诊的脑出血昏迷急诊患者80例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。研究组中男性25例，女性15例，平均年龄（56.86±5.84）岁，发病至入院时间为（7.48±1.83）分钟；对照组中男性23例，女性17例，年龄（57.04±6.04）岁，发病至入院时间（7.54±1.84）分钟。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理程序。研究组在对照组的基础上给予优化急诊护理程序 （1）患者入院后立即进行初次病情评估，时间控制在1min，评估后立即进行诊断鉴别，迅速给予患者心电检查，随后连接血氧饱和度和心电监护仪，对患者的病情进行密切观察，及时向医生报告患者的病情新动态，积极配合医生完成救治工作。（2）呼吸道监护。对于脑出血昏迷患者应加强其呼吸道护理，及时发现并处理异常情况，保证患者的呼吸畅通；（3）微循环维持。在对脑出血昏迷的患者救治中，应首先为患者建立静脉通道，完成血型检验。（4）颅内压护理。及时给予甘露醇、利尿剂等能够降颅压的药物，有效控制颅内压，降低高颅压造成的神经损害。（5）并发症护理。对于尿失禁的患者留置尿管，同时对尿液的颜色、形状及尿量进行准确记录。每隔一段时间给患者翻身、拍背，记录患者呕吐和大便的颜色和形状，评估患者是否出现胃出血，及时给予救治。
1.3观察指标
记录患者抢救结局：存活率、死亡率及致残率；对两组患者的神经功能恢复进行比较。采用神经功能缺损程度评分（CSS）对患者神经功能缺损程度进行比较，0~45分。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的运动、语言、睁眼等进行观察，分数越低说明患者意识障碍越严重，3~15分。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，等级资料采用秩和检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
脑出血主要是因为非外伤导致的血管破裂出血，多发于中老年患者，死亡率、致残率较高。脑出血患者往往发病急等特点，脑出血常见并发症未昏迷，若患者得不到及时的治疗，随时会发生生命危险[2]。
急诊护理程序是临床新型护理模式，从评估、准备、处理等多个方面着手，为患者进行程序性的综合护理[3]。本次研究急诊护理程序中，对患者的证明体征进行严密监测的同时，还对患者的尿量、尿的颜色和形状、呕吐物及大便的颜色和性状进行监测，及时对患者的身体情况进行诊断，及时采取措施。对于脑出血昏迷患者而言，常常出现呕吐现象，容易导致呼吸道堵塞，呼吸道的畅通受到影响。因此本次急诊护理程序中，将患者的呼吸道护理纳入程序，严密监测患者的呼吸节律，保障呼吸畅通。脑出血昏迷患者易伴随颅内压过高症状，导致神经损伤。本次研究结果显示，研究组患者抢救存活率显著高于对照组。优化急诊护理程序能够显著提高脑出血昏迷患者的抢救效果，主要是因为优化急诊护理程序中，结合以往护理经验，总结分析脑出血昏迷患者治疗过程中易出现的问题，加强护理效果，进而提高后期的治疗效果。本次研究结果显示，研究组患者的神经功能恢复情况显著优于对照组。主要是因为，优化急诊护理程序中，从患者的生命体征、颅内压、并发症、呼吸道、微循环等方面进行全方位、综合护理，针对脑出血昏迷患者治疗后神经功能损伤原因，进行微循环及颅内压护理，大大降低了神经功能损伤。
综上所述，急诊护理程序能够显著提高脑出血昏迷患者的治疗效果，提高神经功能恢复效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]段小勇，吴柳春. 急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J].临床合理用药，2016，（9）：156-157.
[2]赖碧莹，梁雅玲，邓顺谊. 急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J].中国当代医药，2016，23（6）：1-3.
[3]肖素红. 急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J]，中国实用医刊，2015，42（10）：118-119.
论文作者:王超英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 脑出血论文; 急诊论文; 程序论文; 对照组论文; 神经功能论文; 呼吸道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;