广东三九脑科医院 广东广州 510510
摘要：目的，探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平诊断在脑梗死性癫痫患者中的临床价值。方法 选取45例脑梗死性癫痫患者（A组）、67例未发生脑外伤的癫痫患者（B组）、50例健康体检者（对照组）作为研究对象，所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY。结果 3组研究对象血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意（hs-CRP：F=14.654 5，P=0.000 0；HCY：F=25.368 4，P=0.000 0），A组血清hs-CRP、HCY水平高于B组（hs-CRP：q=4.538 3，P=0.000 0；HCY：q=19.045 7，P=0.000 0）、对照组（hs-CRP：q=7.8141，P=0.000 0；HCY：q=21.761 9，P=0.0000），B组血清hs-CRP、HCY水平高于对照组（hs-CRP：q=4.734 7，P=0.000 0；HCY：q=9.051 8，P=0.000 0）。结论 血清hs-CRP及HCY水平对脑梗死性癫痫患者早期诊断及预测有价值。
关键词：癫痫；脑梗死；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸
前言
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病[1]。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0%，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是脑梗死性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病[2]。本研究旨在探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）水平诊断在脑梗死性癫痫患者中的临床价值，现报告如下
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取45例脑梗死性癫痫患者（A组）、67例未发生脑外伤的癫痫患者（B组）、50例健康体检者（对照组）作为研究对象，所有研究对象均检测血清hs-CRP、HCY。A组、B组患者均为初次入院确诊，既往无相关疾病治疗史。所有研究对象均排除合并其他炎症性疾病。上述3组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
空腹抽取所有研究对象静脉血3～4 m l，3000 rpm 离心5 rain 分离血清，在AU640/AU680全自动生化分析仪上进行hs-CRP检测，在雅培I2000全自动免疫发光仪上进行HCY检测，hs-CRP试剂盒北京恩济和生物科技股份有限公司提供，HCY试剂盒由雅培贸易（上海）有限公司提供。hs-CRP测定采用胶乳增强免疫比浊法，HCY测定采用化学发光微粒子免疫检测法。
1.3 统汁学分析
采用SPSS 21.0软件进行数据分析，3组研究对象的血清hs-CRP、HCY水平比较采用单因素方差分析、两两比较用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组研究对象血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意义（hs-CRP：14.6545，P=0.0000；HCY：25.3684，P=0.0000），A组血清hs-CRP、HCY水平高于B组（hs-CRP：q=4.5383，P=0.0000）；HCY：q=l9.0457，P=0.0000），对照组（hs-CRP：q=7.814l，P=0.0000；HCY：q=21.7619，P=0.0000），B组血清hs-CRP、HCY水平高于对照组（hs-CR P：q=4.7347，P =0.0000；HCY：q=9.0518，P =0.0000）。
表1：3 组研究对象血清 hs—C R P 及 H C Y 水平的比较（）
3 讨论
脑梗死性癫痫是目前临床常见的疾病之一，其具有预后差、复发率高等特点，因此探索早期预测、诊断脑梗死性癫痫的实验室标志物具有重要的临床意义[3]。HCY是人体含硫氨基酸蛋氨酸的重要中间产物，当其进入血液循环后，其中大部分通过二硫键（SS）与白蛋白结合．仅少部分以还原型 Hcy、Hcy—SS—Hcy等形式存在[3]。HCY是脑梗死性癫痫发病的危险素，急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有较高的复发及致残、致死风险，其是我国人口死亡的一个主要因素，并且近年来该病有明显的年轻化趋势[4]。颈动脉粥样硬化斑块形成是急性脑梗死的一个重要发病因素，颈动脉粥样硬化斑块能够较好地反映全身动脉粥样硬化程度，硬化斑块可造成血管狭窄、堵塞，进而引发脑梗死[5]，HCY对脑梗死性癫痫早期筛查、预防具有重要价值。
反应蛋白（CRP）是急性炎症患者血清中出现的可以结合肺炎链球菌细胞壁c一多糖的蛋白质，由于常规方法检测的特异性较低，这导致其不能敏感地反映机体低水平炎症状态[8]，因此将其与HCY联合检测更能反映机体的炎症状态[6]。既往研究认为hs-CRP是一种费特异性的急性时相反应蛋白，作为一种重要的炎症标志物，C反应蛋白水平的升高与脑梗死的发生有密切的关系[7]。机体血清 hs-CRP水平越高，说明机体炎症反应就越重，其发生脑梗死性相关疾病的风险就越大。
在本研究中，共选取脑梗死性癫痫患者、未发生脑外伤的癫痫患者、健康体检者3组研究对象，单因素方差分析显示3组研究对象之间血清hs-CRP、HCY水平相比差异有统计学意义（P < 0.05），进一步两两比较q检验显示脑梗死性癫痫患者血清hs-CRP、HCY水平高于未发生脑外伤的癫痫患者、健康体检者（P<0.05）。未发生脑外伤的癫痫患者血清hs-CRP、HCY水平高于健康体检者（P<0.05）。由此可见，血清hs-CRP及HCY水平可以用于脑梗死性癫痫患者与未发生脑外伤的癫痫患者、健康体检者的鉴别诊断，对血清 hs-CRP及HCY水平较 高的未发生脑外伤的癫痫患者应密切监测，必要时给予干预措施，尽量避免其进一步恶化。
参考文献：
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[3] 吕赛平，王眷阳，陈恩等 不同类型恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸水平的比较 [J]实验与检验医学，2016，34（3）：264—266．
[4] 吴卓丽，郑天衡，高建，等.HCY与急性脑梗死患者颈动脉结构和功能变化相关性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（10）：72-77.
[5] 潘莉 . 超敏C反应蛋白在急性脑血管病中预测价值的研究进展[J]．中国保健营养，2015，25（11）：386—387.
[6] 白媛媛，穆红，菊鹏，贾瑛 .血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系[J].广东医学，2013，34（22）：3421-3422
论文作者:余祥鹏,郑涛,程莎莎,黄春霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：癫痫论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 脑梗死论文; 研究对象论文; 半胱氨酸论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;