鹤北林业局医院 黑龙江 鹤岗市 154212
摘要：目的：分析围术期综合护理对急性坏死性胰腺炎的干预效果。方法：选取我院近两年收治的76例急性坏死性胰腺炎患者作为研究对象，并根据护理方法的不同将其分为对照组与实验组各38例，对照组接受常规护理方法进行护理，实验组进行综合性护理干预，对比两组临床护理效果。结果：实验组患者的平均住院时间，并发症率以及临床症状改善情况与患者满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对急性坏死性胰腺炎患者实施综合护理干预能明显改善患者临床症状，降低并发症的发生率，缩短治疗时间，有效减轻患者经济压力，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：急性坏死性胰腺炎；临床护理；应用效果
Perioperative nursing intervention effect observation of acute necrotizing pancreatitis
Abstract: objective: to analyze the effect of perioperative comprehensive nursing on the intervention of acute necrotizing pancreatitis.Methods: 76 cases of acute necrotizing pancreatitis patients admitted to our hospital in the past two years were selected as the research object, and according to the different nursing methods, they were divided into the control group and the experimental group, 38 cases each, the control group received routine nursing care, the experimental group for comprehensive nursing intervention, compared the clinical nursing effect of the two groups.Results: the average length of hospital stay, complication rate, improvement of clinical symptoms and patient satisfaction in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05).Conclusion: comprehensive nursing intervention for patients with acute necrotizing pancreatitis can significantly improve the clinical symptoms of patients, reduce the incidence of complications, shorten the treatment time, effectively reduce the economic pressure of patients, improve the quality of life of patients, worthy of clinical promotion.
Key words: acute necrotizing pancreatitis;Clinical nursing;Application effect
前言：急性坏死性胰腺炎是突发病,病情发展迅速,极有可能导致患者死亡[1]。临床治疗该病主要选择手术,患者在围术期接受有效护理能增加手术成功率。本次选取我院近两年收治的76例急性坏死性胰腺炎患者,对比分析综合性护理干预在患者围术期中的应用效果。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院近两年收治的76例急性坏死性胰腺炎患者作研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组中女患20例，男患18例，年龄在24~53岁之间，平均年龄为41岁，在发病原因方面有8例为胆道疾病因素，17例患者为暴饮暴食，11例患者为酗酒，其他原因2例。实验组中有女性患者17例，男性患者21例，患者的年龄在25~56岁之间，平均年龄为42岁，在发病原因方面有8例为胆道疾病因素，15例患者为暴饮暴食，12例患者为酗酒，其他原因3例。两组患者一般资料差异不具可比性。
1.2 方法
对照组的患者接受传统护理方法进行护理，主要内容是观察患者病情，详细记录患者的各项生命体征，确保患者呼吸道清洁[2]，进行吸氧治疗，并对患者的肾功能、消化功能进行监护；实验组的患者选择综合护理，具体内容如下：建立综合护理小组：对小组成员进行综合护理的理论知识培训，并教会护理人员将理论知识应用到实际护理工作中；问题提出：根据患者的临床症状与体质以及患者需求，按照依据、循证提出问题，例如:如何进行心理安慰；如何防止疼痛性休克与出血性休克；如何进行疼痛控制以及术前准备工作。并进行讨论，罗列出护理要求。
1.3护理支持与护理实践
根据问题以及患者的病情变化，进行文献查阅，并筛选查找的文献，计划出针对性的护理方案。向患者介绍疾病相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项。及时掌握患者的病情变化，定期测量患者的血压、血糖、血钙、肝肾功能。评估患者的疼痛程度，对于疼痛剧烈的患者应告知医师采取相应的措施减轻患者的疼痛。在输液时注意输液剂量与输液速度的变化，观察是否有不良反应[3]。对有焦虑、紧张、抑郁情绪的患者，应进行心理支持，增强患者治疗依从性。注意保持患者呼吸道清洁与肠内营养护理。
1.4观察指标
医护人员需要观察患者的临床情况,统计治愈率、住院时间,自制问卷调查患者对护理工作的满意程度,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者围术期的心理情绪。
1.5统计学方法
用统计学软件SPSS 14.O对本次实验统计数据进行分析,数据资料的表述形式如下:正态计量资料、平均数±标准差；正态计数资料、(%)率检验方法如下:正态计量资料、t检验；正态计数资料、卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
对照组患者的平均住院时间为（12.35±2.41）d，临床症状明显改善的患者有32例（84.21%），4（10.52%）例患者发生并发症，32例（84.21%）例患者对护理质量满意；实验组患者的平均住院时间为（8.26±1.51）d，临床症状明显改善的患者有36例（94.73%），1（2.63%）例患者发生并发症，38例（100.00%）例患者对护理质量满意。见表。
3.讨论
急性胰腺炎是非常常见的腹部疾病，急性坏死性胰腺炎有并发症多、病情险恶以及病死率高的特点，在治疗的过程中采取科学、合理的护理方法，能够显著降低并发症的发生，降低患者死亡率。急性坏死性胰腺炎的发病因素有暴饮暴食、酗酒等,涉及到多个脏器。临床对该病选择保守治疗,当患者病情无法控制时,则需要手术。大量实践表明,在围术期给予患者综合护理措施可以增强手术效果。综合性护理干预是一种全面干预护理,以患者为中心,充分满足患者心理和生理需求。术前患者接受心理护理可以缓解患者的不良情绪,接受健康教育使患者知晓手术流程,增强患者手术依从性。术后引流管护理、疼痛护理、并发症护理可以最大限度改善患者术后临床指标，加快痊愈。本次研究中,对照组患者实施常规护理,实验组接受综合性护理干预。两组患者在护理人员的精心照料下,各项临床指标均得到一定程度的改善,但实验组患者治愈率明显高于对照组,住院时间低于对照组,说明综合性护理干预可以增强手术效果,缩短患者痊愈时间。实验组患者焦虑评分、抑郁评分均要低于对照组,说明了综合性护理干预可以缓解患者的不良情绪,提高治疗信心。两组患者对护理工作的满意度也存在一定的差异,这代表综合性护理干预可以增加护理质量,减少医疗纠纷发生。综上所述,综合性护理干预在急性坏死性胰腺炎围术期中具有极高的临床价值。该护理方法是将有价值的科学结果作为证据，结合患者的实际需求与临床经验，制定最佳的针对性护理方案。实验组进行综合护理的过程中，为了避免术后出现各种并发症，工作人员对患者意识、呼吸、血压等进行了严格检测，并建立重症监护，根据患者实际情况提供相应的护理措施。本次研究结果证明，对急性坏死性胰腺炎患者采取综合护理能够明显缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 叶向红,李琳,彭南海，等.急性坏死性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志,2017,46(7):651653.
[2] 蔡冬姣,赵梅香,胡虞乾，等.13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志,2016,45(11):1032-1033.
[3] 许璧瑜,唐旭华,钟雪丹，等.2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志,2016,49(6):748-751.
论文作者:范华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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