冯岚
(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市自治区中医医院 830000)
【摘要】 目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的临床效果及护理方法。方法：将60例慢性结肠炎患者随机分为两组，对照组为常规口服药物治疗（口服双歧杆菌片，0.5g；1次4粒，1日3次），治疗组给予自拟中药方保留灌肠治疗（灌肠方组成：仙鹤草、血竭、关黄柏、青黛、五倍子、黑顺片10g），比较两组治疗前后临床症状改善状况。结果：中药保留灌肠组治疗后的总有效率高于常规口服药物组。结论：中药保留灌肠治疗慢性结肠炎患者，对改善临床症状较常规口服药物有显著效果，中医特色治疗能够提高治疗效果。
【关键词】中药保留灌肠；慢性结肠炎；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0325-02
慢性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病。中医来讲，病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层，表现为炎症和溃疡，多累及直肠和远端结肠。中医认为本病是由于感受外邪、饮食劳倦、情志内伤、素体虚弱等，导致脾胃受损、运化失司、湿热蕴结、气滞血瘀而成。治疗方面，无论是中医还是西医对于慢性结肠炎都还没有能力彻底治疗，究其原因，在洗衣方面还没有找到这种疾病确切的致病原因，也就无从下手解决问题，我院通过多年的临床实践，采用自制中药灌肠放保留灌肠治疗慢性结肠炎，配合合理的护理措施，有显著疗效。报告如下。
1.临床资料
本组42例，均为我科2012年6月-2015年6月入院病人。随机分为2组，其中口服药组30人，平均年龄52.8岁；中药保留灌肠组30人，平均年龄55岁。参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXH/T50～135-2008慢性结肠炎的诊断，入选病例全部为慢性复发型患者，伴有不同程度的黏液血便、腹泻、腹痛等症状。
2.治疗方法
2.1 口服药物组
双歧杆菌片，0.5g；1次4粒，1日3次，连续10日，注意饮食清淡，忌食油腻、辛辣刺激食物。
2.2 中药保留灌肠组
2.2.1灌肠方法 取药液100ml，药液温度为38℃～40℃为宜，嘱病人取左侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，臀部垫高10cm～15cm，选用输液器连接肛管，润滑肛管前段，轻轻插入肛门20cm～30cm，灌完肠后嘱患者保留2h，每晚灌肠1次，10天为1疗程。治疗两个疗程后观察疗效。
2.2.2灌肠注意事项 灌肠前嘱患者排空大小便，肛管要细，适当插入深度，药液温度适宜、不可过凉或过热，灌肠时嘱患者深呼吸，放松身体，动作轻柔，保证肛管插入，将滴速控制在60～80滴/min，官场过程中严密观察患者有无异常反应，如有异常反应，立即停止操作，报告医生及时处理。灌肠结束嘱患者轻揉腹部并改变体位，以利于药物在局部充分发挥药效。
3.观察方法
治疗期间每天观察、记录治疗前后腹泻、黏液血便、腹痛、腹胀等症状体征记分变化，进行统计分析。证候疗效评定标准（参照《中药新药临床要就指导原则》的疗效评定标准）：
疗效指数=（疗前记分－疗后记分）÷疗前记分×100%
显效：治疗后，症状和体征明显改善（70%≤疗效指数＜95%）；有效：治疗后，症状和体征有改善（30%≤疗效指数＜70%）；无效：治疗后，症状和体征无明显减轻或加重者（疗效指数＜30%）。
4.结果
使用SPSS 13.0统计软件对灌肠治疗前后数据采用x²检验，计数资料采用t检验，分析结果显示如下
5.护理调摄
1）保持室内空气新鲜，温度适宜。2）消除恐惧和焦虑情绪，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合诊疗和护理。3）在保留灌肠操作前，应了解病变和部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度，同时嘱病人先排便。4）灌肠完毕后，用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝仰卧抬高臀部，保留时间以患者能忍受为限。5）饮食调护也很重要。治疗期间，患者应当禁烟酒及辛辣刺激食物，多食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪；低纤维的无渣食物，忌食产气食物，不吃油腻、粗纤维食物，如肥油、油炸食品。6）肛周皮肤的会在患者出现肛门坠胀，里急后重，需多卧床休息，每当便后用凉开水洗干净后用柔软的纸巾擦干。
6.讨论
慢性结肠炎的表现，可归于中医学“泄泻”之范畴，其中沈阳虚衰型乃命门火衰，脾失温煦，脾胃不和，运化失职，水谷不化，大肠传导失司，导致泄泻，故治疗宜温肾健脾，固涩止泻。方中：黑顺片：温煦肾阳；仙鹤草、五倍子收敛止泻；黄柏、青黛：清热解毒、具有抑菌作用。血竭：祛瘀止血生肌。诸药合用，共奏温肾健脾，固涩止泻之功效，炎症反应得以控制，溃疡糜烂组织得以修复。中药保留灌肠可使药物充分作用于病变部位，提高药物作用浓度，肠道病灶部位得到有效保护。即解决了患者服药困难，又充分发挥了药效，减少了对上呼吸道的刺激，具有疗效确切，操作简单，安全等优点，同时在心理、饮食和灌肠操作等方面精心护理，能够较少的减轻患者的痛苦，达到标本兼治，促进患者尽快康复的目的。
论文作者:冯岚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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