邵阳学院附属第一医院 泌尿烧伤外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：快速康复外科护理对经尿道前列腺电切术患者手术预后的影响。方法：以我院2018年1月至2019年2月收治的140例经尿道前列腺电切手术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各70例。其中，研究组基于常规护理方法下采取快速康复护理，对照组则遵循常规护理方法，比较两组患者尿管拔除时间、下床活动时间、肛门排气时间、24h膀胱痉挛症状评分、护理满意度。结果：研究组患者尿管拔出时间、下床活动时间低于对照组；术后排气时间低于对照组；24h膀胱痉挛症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理对经尿道前列腺电切手术患者具有积极作用，临床应用价值高，值得进一步推广应用。
【关键词】快速康复外科护理；经尿道前列腺电切手术；预后影响
【Abstract】Objective：The effect of rapid rehabilitation surgical nursing on the prognosis of patients undergoing transurethral resection of prostate.Methods：140 patients with transurethral resection of the prostate who underwent surgery from January 2018 to February 2019 in our hospital were randomly divided into study group and control group.Among them，the research group adopted rapid rehabilitation care based on the routine nursing method，and the control group followed the routine nursing method.The urinary catheter extraction time，the time of getting out of bed，the anal exhaust time，the 24h bladder spasm symptom score，and the nursing satisfaction were compared between the two groups..RESULTS：The urinary catheter extraction time and the time of getting out of bed in the study group were lower than those in the control group.The postoperative exhaust time was lower than that in the control group.The 24h bladder spasm symptom score was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）..The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing has a positive effect on patients undergoing transurethral resection of prostate，and its clinical application value is high，which is worthy of further promotion and application.
[Key words] rapid rehabilitation surgical care；transurethral resection of the prostate；prognosis
前列腺增生主要发病于中老年男性，伴有不同程度的排尿障碍、尿潴留症状。对此，提出快速康复护理应用在前列腺电切手术中，提高护理效果、护理满意度，减轻患者疼痛感。我院以院2018年1月--2019年2月收治的140例经尿道前列腺电切手术患者为研究对象，对快速康复护理预后影响展开分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月--2019年2月收治的140例经尿道前列腺电切手术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各70例。研究组患者年龄在50--70岁之间，平均年龄（71.35±7.90）岁。对照组患者年龄52--69岁，平均年龄（72.5±8.1）岁。两组患者均确诊为良性前列腺增生，排除有精神、认知障碍者。两组患者均自愿签署知情同意书，患者在年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法（快速康复外科护理应用方法介绍太简单！原稿已删除一部分，请对照修改！）
对照组遵循常规护理方法，包含科学用药指导、健康宣教、患者生命体征观察。研究组采取快速康复外科护理方法，具体方法为：
1.2.1心理护理，多数患者长期遭受疾病折磨，再加上治疗费用等负担会导致患者产生多种不良情绪。护理人员应该使用通俗易懂的语言向患者及家属告知进行经尿道前列腺电切术的必要性与重要性，并告知患者前列腺电切术的效果，提高患者的治疗依从性。告知患者冲洗膀胱、讲解留置尿管的、手术过程。缓解患者紧张情绪，保持积极良好的心理状态，充分信任医护人员，增强治疗信心从而配合护理工作。在术后，向患者及家属详细讲述术后注意事项，稳定患者心理状态，在出现并发症后不会情绪失控。
1.2．2护理人员记录患者身体状态，缩减进食时间，手术前6h停止进食固体食物，2-4小时予以口服碳水化合物清饮料200-500ml。
1.2.3做好术中低温管理：手术室温度控制保持在23--25℃。做好患者其他部位保护，避免暴露，使用保温毯，对输注液体与膀胱冲洗液进行加温，温度控制在37℃.
1.2.4保持病室环境安静，提高患者术前睡眠质量。
1.2.5手术后麻醉清醒，嘱患者咀嚼口香糖，5h提醒患者饮温水20-40ml，身体无不适症状可进食流质饮食，术后第一天进食半流质饮食，逐步恢复普通饮食。同时指导患者食用新鲜富含纤维的瓜果蔬菜，防止患者出现便秘现象。
1.2.6持续膀胱冲洗护理：术后一般留置20号三腔气囊尿管2～4d，术后因创面出血，给持续生理盐水持续冲洗膀胱1～2d，预防血凝块堵塞尿管引起膀胱血块填塞。术后应严密观察引流是否通畅，冲洗液的颜色、性质，并根据引流液的颜色调节冲洗速度。若引流液颜色清或淡红，缓慢冲洗即可，若引流液颜色深，暗红或鲜红，应加快冲洗速度。若引流不通畅时，需要注射器高压冲洗抽吸血块，以免血块堵塞尿管而引起膀胱痉挛、填塞加重创面出血
1.2.7留置尿管期间为防止尿路感染，每天早、晚会阴护理1次。持续膀胱冲洗1～2d引流液清后停冲洗，更换尿袋，扶助患者下床活动，但注意不可久坐，减少压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生。术后3～4d选择在患者膀胱充盈时拔出尿管，可促使患者尽快自行排尿。嘱患者行膀胱功能锻炼提肛运动，吸气时收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌，呼气时放松，10min/次，2～3次/d，防止发生尿失禁。
1.3评价指标
对比两组患者尿管拔出时间、下床活动时间、术后肛门排气时间。对比两组患者术后10h、24h膀胱痉挛症状评分，其中包含：尿液外溢1分、尿意急迫1分、疼痛感2分、冲洗液反流2分、冲洗液不滴1分，大于4分表示患者有膀胱痉挛症状。对比两组患者护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。
1.4数据处理
通过SPSS17.0统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用x2检验，计量资料通过，（x±s），组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。
2结果
对比两组患者术后康复时间。研究组患者尿管拔出时间、下床活动时间、排气时间对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
表一，两组患者术后恢复时间对比
3讨论
前列腺增生指的是前列腺间质增生，膀胱颈平滑肌、前列腺包膜紧张从而导致膀胱出口梗阻，尿肌功能发生变化膀胱功能减退，现已成为男性患者常见增生性疾病[1]。近几年，前列腺增生患病率不断提高，给患者生活带来诸多不便。为提高治疗效果。对此，提出快速康复外科护理方法，通过高效科学的护理方法减轻患者疼痛感与不适感，提高手术效果，减少应激反应与住院时间[2]。
快速康复护理方法是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一些优化措施，以减少手术患者的生理与心理创伤应急达到快速康复。通过手术前后制定护理方案帮助患者治疗效果，达到快速康复，增强机体免疫力。快速康复外科护理应用在经尿道前列腺电切手术中通过健康宣教，增强患者康复意识，减轻患者疼痛感，减少应激反应，提高康复效果[3]。术前心理护理可减轻患者焦虑、恐惧的情绪，引导患者保持乐观情绪，缓解消极情绪，增强治疗信心。消除患者心理应激给身体带来的负面影响。术中冲洗液加温，保持了患者体温恒定，预防了寒颤和心脑血管并发症的发生。术后饮食指导，针对引流液颜色的不同给予的对症处理，及早停持续膀胱冲洗促使患者早期下床活动，减少了患者并发症的发生率。护理过程中帮助患者进行适当的下床活动，告知患者活动注意事项，评价患者身体状态[4]。通过健康宣教与心理引导提高患者治疗积极性，创建和谐的护患关系，有利于患者病情康复[5]。
本研究中，以我院2018年1月--2019年2月收治的140例经尿道前列腺电切手术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组。患者多为中老年人，术后活动不便，麻醉药物紊乱患者胃肠功能、胃肠蠕动缓慢、便秘。研究组采取快速康复护理方法，患者在尿管拔出时间、下床活动时间、肛门排气时间评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，快速康复外科护理帮助患者提高治疗效果，快速康复，减少住院时间[6]。
结语
快速康复外科护理对经尿道前列腺电切术患者手术预后具有积极影响，值得在今后临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]孟庆利，江彬，侯旭，岳峰，王学斌.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较[J].贵州医药，2019，43（01）：62-64.
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[3]张丽，何玮，张宇聪，屈晓玲，谢小琴，李辰雨，陈忠.1470 nm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症围手术期快速康复护理方法的探讨[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2018，10（03）：177-178+181.
[4]柯桂珠，应臣.快速康复护理在前列腺钬激光剜除术患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（07）：184-186.
[5]张云澜，邓琼，周春燕.快速康复护理对经尿道前列腺电切术患者康复的干预效果[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2863-2864.
[6]熊妮.高龄高危前列腺增生患者围手术期运用快速康复外科理念的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：205+212.
论文作者:曾小忠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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