（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析颈动脉与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：选取既往临床诊断“冠心病”患者210例，应用彩色多普勒超声仪测量颈动脉及冠状动脉造影，进行颈动脉与冠状动脉狭窄程度相关性分析。结果：①冠心病组中双侧颈动脉狭窄患者与左侧颈动脉狭窄、右侧颈动脉狭窄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ亚组双侧颈动脉狭窄患者与I亚组、Ⅱ亚组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。②Ⅲ亚组颈动脉中、重度狭窄患者与I亚组、Ⅱ亚组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：①双侧颈动脉狭窄较单侧颈动脉狭窄与冠状动脉粥样硬化性心脏病更具有相关性，且与冠状动脉病变严重程度更具有正相关性。②颈动脉中重度狭窄与冠状动脉多支病变呈正相关。
【关键词】冠状动脉粥样硬化；冠状动脉狭窄；颈动脉狭窄；冠状动脉造影；颈动脉超声
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0176-02
Correlation between Carotid artery and Coronary artery stenosis
Tang Wei, Wu Yi, Peng Xiaoju, He Juan. Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China
【Abstract】 Objective To study the correlation between Carotid artery and Coronary artery stenosis. Methods Two hundred and ten coronary heart disease (CHD) patients were divided into three groups according to the number of coronary artery stenosis. Color doppler ultrasound instrument was used to measure the carotid artery and coronary artery angiography. Results Bilateral carotid artery stenosis of CHD patients compared with right and left carotid artery stenosis, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Bilateral carotid artery stenosis of the III subgroup patients compared with the I subgroup and the II subgroup patients, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Medium and severe carotid artery stenosis of the III subgroup patients compared with the I subgroup and the II subgroup patients, the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Bilateral carotid artery stenosis and CHD interrelation is bigger than unilateral carotid artery stenosis, and bilateral carotid artery stenosis and coronary artery lesion severity is positive correlation. Medium and severe carotid artery stenosis and coronary multivessel lesions were positively correlated.
【Key words】 Coronary atherosclerosis; Coronary artery stenosis; Carotid artery stenosis; Coronary angiography; Carotid artery ultrasound
动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病首要原因，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的发病机制和危险因素，两者间有密切的关系。本文旨在分析颈动脉狭窄分支，程度与冠状动脉病变严重程度的相关性。
1.对象与方法
1.1 对象与分组
选取我科2015年1月至2016年4月拟诊冠心病患者210例，其中男158例，女52例，平均年龄（63±10）岁。排除多发性大动脉炎等血管炎、先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及心肌病、感染性疾病、肿瘤、结核、自身免疫性疾病等。分组标准：采用国际通用的标准：任何一支冠状动脉直径狭窄≥50%即诊断为冠心病。冠心病患者按照冠状动脉狭窄的支数分为单支病变组，双支病变组和多支病变组三个亚组[1]。I亚组为单支病变组；Ⅱ亚组为双支病变组，Ⅲ亚组为多支病变组。
1.2 冠状动脉造影
冠状主动脉造影以标准Judkins法选择左、右冠状动脉造影，造影结果以国际通用直径法评估冠状动脉狭窄程度。按照美国冠状动脉外科研究诊断标准[2]，管腔狭窄≥50%为有意义病变。根据狭窄动脉累及分支分为单支、双支及多支病变。
1.3 颈动脉超声检查
仪器应用美国GE VIVID7 E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～10MHz。从颈动脉横切和纵切面观察狭窄部位，测量双侧颈总动脉和/或颈内动脉血管管径及狭窄后残余管腔。使用北美症状性颈动脉内膜剥脱术实验[3]研究标准计算颈动脉狭窄率。狭窄率（%）=（狭窄远端正常管径－狭窄段残余管径）/狭窄远端正常管径×100%。狭窄程度分类：狭窄率＜50%为轻度狭窄；狭窄率≥50%为中、重度狭窄。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用百分率表示，组间比较采用卡方检验（χ2）。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
共选拟诊冠心病患者210例，冠状动脉狭窄＜50%患者58例，其中包含颈动脉狭窄患者9例。冠状动脉狭窄≥50%患者152例，包括I亚组29例，Ⅱ亚组42例，Ⅲ亚组81例；包含颈动脉狭窄患者118例，包括I亚组14例，Ⅱ亚组31例，Ⅲ亚组73例。
2.2 颈动脉狭窄分支与冠状动脉病变程度的关系
冠心病组中双侧颈动脉狭窄患者与左侧颈动脉狭窄、右侧颈动脉狭窄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ亚组双侧颈动脉狭窄患者与I亚组、II亚组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
3.讨论
目前颈动脉超声检查作为无创性检查预测心脑血管事件发生的重要性日益受到重视。近年来有研究表明随着颈动脉粥样硬化积分（AS）的增加，冠状动脉支数及冠状动脉管腔狭窄明显增加[4]。颈动脉中重度狭窄可为冠心病多支病变的独立危险因素[5]。本研究结果显示颈动脉狭窄程度与冠状动脉病变呈正相关性。因此，通过颈动脉狭窄的检查可以用来预测冠状动脉病变程度，且颈动脉彩超检查无创，费用低，可靠性和重复性良好，有利于冠心病高危人群的早期诊断和积极干预治疗。
【参考文献】
[1]钱学贤，戴玉华，孔华宇.现代心血管病变[M].第1版.北京：人民医出版社，1999.332.
[2] Mock MB，Ringqvist I，Fisher LD，et a1．Survival of medicallytreated patients in the coronary artery surgery study(CASS)registry[J]．Circulation，1982，66(3)：562-568．
[3] North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collabo-rators．Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomaticpatients with high-grade carotid stenosis[J]．N Engl J Med，1991，325(7)：445-453．
[4]傅照华，葛智平，石福彦，郑桂杰.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度关系的研究[J].心血管康复医学杂志，2006，15(5):441-445.
[5]张爽，穆洁，勇强，濮恬宁.颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性分析[J].中国医药，2015，10(9):1260-1264.
论文作者:唐伟,吴屹（通讯作者）,彭小菊,何娟,胡小红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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