张大伟
（广西医科大学第一附属医院放疗科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨采用PDCA循环在肿瘤放射物理带教中的应用效果。方法：选取26名生物医学工程专业学生作为研究对象，随机分两组，对照组为传统模式带教，观察组为引入PDCA法带教。比较两组考核成绩及对带教效果的评价。结果：应用PDCA方法带教的观察组考核成绩高于与对照组(P<0.05)，临床带教的各项满意度观察组好于对照组。结论：应用PDCA循环管理，可有效提高放射物理带教质量，有助于更快的提高实习生和进修生的水平，同时也促进带教老师的自我提高。
【关键词】PDCA方法；放射物理带教；物理师
【中图分类号】R47-4;G642 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0290-02
在肿瘤放射治疗中物理师是非常重要的成员。我国放射物理师匮乏严重，很多基层医院为开展放疗，物理师是从他科室借调或相关专业如生物医学工程、核物理等专业招聘而来，并无专业对口的毕业生可选，而且物理师的学习渠道有限，只能通过老员工传帮带、自学或到上一级医院进修学习；放射物理学科交叉性强、实践性强，物理师的培养周期较长[1-2]。而传统的放射物理带教模式形式单一，学生的提高程度有限。PDCA是一种程序化、标准化、科学化的质量管理工作方法，包括计划、实施、检查和总结处理四个阶段，在医学生的临床带教中已有应用[3-4]。如何提高放射物理的临床带教质量，如何更好更快的培养出合格物理师，本科室尝试将PDCA方法引入放射物理的临床带教中，以提升带教水平和教学质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月至2017年12月在我院放疗科实习的26名医科大学生物医学工程专业学生作为研究对象。随机分两组，对照组男生10人，女生3人；观察组男生9人，女生4人。两组学员均为全日制统招本科生，在性别和学历等资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统教学法进行带教。由放疗科带教老师日常工作中示范操作为主、理论讲课为附，练习及考核相结合的方法。
观察组采用PDCA循环法进行带教。具体方法如下：
（1）计划阶段：在带教之前，了解学生的基本情况，是否有工作经验、了解其学习背景及兴趣爱好等。其次，加强对带教教师队伍的培训建设，选择综合素质高，专业知识丰富，教学水平高，富有责任心的老师队伍，并定期进行培训。带教老师在带教过程中既应注重学生实际工作能力、操作技能的培养，又应培养学生处理故障、解决突发问题的能力。再次，成立带教巡查小组，定期填写带教质量的问卷调查，总结调查结果，对发现问题进行根因分析，并及时整改，促使带教老师自我学习、自我提高。
（2）实施阶段：进行岗前双向宣教。对学生介绍放疗学科特点、发展现状、科室工作制度等，让学生了解科室文化，遵守科室规章制度。对带教老师强调责任态度，合理使用教学方法和教学技巧，细化教学目标，落实教学任务。实施方式包括放射物理知识的理论授课、放疗计划系统功能操作介绍、对不同病种的放疗计划由易至难循序渐进的讲解和设计、不同放疗设备性能进行现场操作示范及质控操作。
（3）检查阶段：巡查小组定期对带教工作检查、总结，及时做好记录；监测教学活动的每个环节，查找问题、分析问题，提出措施改进；根据已经制定的考核标准进行考核，考核的方式采取平时抽查考核和出科考试，考核的内容包括不同病种放疗计划的设计、放疗质量控制的实际操作以及放射物理知识理论考核；对带教老师的评估采用问卷调查的方式。
（4）总结处理阶段：总结前三个阶段，巩固已取得的成绩，将把好的带教经验加以肯定并纳入新的计划中，使其成为标准化。定期举行带教交流会，进行教学研讨，及时发现新问题，对不能完全解决的问题转到下一个PDCA循环带教中去分析解决。
1.3 观察指标
记录两组学员平时抽查和出科考核成绩；对带教老师进行满意度评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计分析两组的考核成绩，P<0.05为具有显著统计学差异。
2.结果
2.1 采用PDCA循环的观察组考核成绩显著好于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3.讨论
PDCA作为一种高效的质量管理工具，PDCA在临床教学管理方面亦具有重要作用，对于提高教学医院临床带教教学质量具有重要意义。本组结果显示，临床带教应用PDCA循环法可有效增强学生理论及操作等成绩，同时增强了带教老师的责任感，促使带教老师的自我提高，提高教学效果。这与PDCA循环科学严谨的模式有关，PDCA循环法的临床带教目的更为明确，细化了实习的总目标，学员通过带教计划循序渐进学习完成每个子目标，最终实现总目标的要求，每个环节相互促进、螺旋上升；经过严格的检查与考核，进而有效促使临床带教工作更为标准化、规范化。
在本研究中选取的对象为无工作经验的生物医学工程学生，通过比较，PDCA循环法的带教方式效果明显好于传统的示范带教法。借鉴PDCA循环法对生物医学工程学生的带教效果，对从基层医院有一定工作基础的物理师引入PDCA循环法进行临床带教，预期会取得更好效果。由于是初次在带教中使用PDCA方法，很多地方需要改进和提高，在以后的带教中要根据学生专业及工作经历细化教学内容，相应的深化拓展教学范围，如增加医学物理领域热点和前沿新技术的介绍，物理师在放疗中的作用、地位及职业前景的认识和规划，根据物理师资格考试适当进行相关的习题练习和讲解，开阔学生视野，鼓励学生积极参与医学物理相关的课题研究，提高学员自身的医学物理职业素养和学术水平。
【参考文献】
[1]包尚联,张怀岺,黄斐增.肿瘤放疗物理和医学物理师[J].物理，2004(8)：593-596.
[2]周一兵.放射物理师在临床工作中的作用与地位[J].重庆医学，2009,(5)：607-608.
[3]盛守琴.基于PDCA循环的临床实习管理研究[D].安徽：安徽大学，2013：24-26.
[4]简希尧,孔元蓉.PDCA循环在医院临床教学管理中的应用[J].现代医院,2016,16(1)：89-94.
论文作者:张大伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
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