无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：观察分析慢性胃溃疡患者予以针对性护理的方式及临床效果。方法：90例慢性胃溃疡患者随机分为对照组与观察组 , 各45例。对照组予以常规基础护理 , 观察组在对照组基础上予以针对性的心理干预、健康教育、强化用药管理、饮食及营养指导、生活调理 , 对比两组患者护理满意度评分及院外生活质量评分。结果：观察组治疗后患者护理满意度(98.2±3.8) 分，院外生活质量评(66.2±10.8)分，均高于同期对照组评分 (P<0.05)。结论：针对性护理工作的开展可有效提升患者护理和治疗体验, 改善治疗后生活质量，有很高的临床价值和社会价值 , 值得临床推广和应用。
【关键词】慢性胃溃疡；针对性护理；效果影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0766-02
慢性胃溃疡属于消化系统疾病的一种，主要由幽门螺杆菌（Ｈｐ）引发。通常该疾病的病程长，在短时间内很难完全康复，而且在治疗的过程中，存在许多影响因素，例如生活习性、饮食状态、用药方式和心理情况等，因此，在病患接受治疗的过程中，给予针对性的护理措施，能够极好地改善上述的各种影响因素，及时纠正病患的状态，有利于病情的恢复。 本研究对慢性胃溃疡病患实施的针对性护理方法，效果显著，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1临床资料。选取我院2014年１月－ 2015年１月期间收治的90例慢性胃溃疡患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予常规的护理，男女人数分别为２５例和２０例；年龄范围在２４岁－ ６９岁之间，平均年龄为（49.5 ± 2.5）岁；病程范围在９个月－12年，平均病程为（4.8± 1.4）年。观察组患者给予针对性护理，男女人数分别为２１例和２４例；年龄范围在２２岁－ ７２岁之间，平均年龄为（51.2± 2.1）岁；病程范围在８个月－ １３年，平均病程为（5.1 ± 1.6）岁两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较方面均衡分配，比较无显著差异（P＞ 0.05） ，具有一定的可比性。
1.2 方法所有病例的临床治疗方案相同。对照组实施基础护理，包括一般的用药护理和生活护理；观察组根据病例个体情况给予整体评估，除了给予基础护理外还给予个体心理护理和健康教育等针对性的护理措施。
（1）心理护理：慢性胃溃疡患者病程长，容易反复，在临床上需要长时间进行药物治疗。
患者发病期间症状非常明显，极易引发胃出血、胃穿孔等并发症，而且患者在此时体质较差，食欲不振，很容易产生悲观失望的情绪，而且也会发生焦虑、紧张、恐惧的心理，所以要对患者及时进行心理护理工作。医护人员要积极与患者进行沟通，了解患者的思想动态，鼓励患者树立正确的人生观，要有战胜疾病的勇气，同时要全面掌握患者的生活状态，工作情况以及对疾病的认识和看法等，根据患者的不同情况给予相应的心理辅导，让患者明白慢性胃溃疡的发病原因，如何在饮食上加以控制，治疗的方式方法等。让患者对慢性胃溃疡疾病有一个清醒的认识，消除患者的思想负担，建立良好的医患关系，使患者积极配合医生进行治疗，护士的精心护理也得到了患者认可，从而是患者的病情逐步得到控制，治愈的希望也会得到极大的提高。
（2）饮食护理：以询问和填表的形式了解病例的饮食结构和习惯。为每个病例分析自身存在的不合理饮食方法和不良习惯，并为其讲解这些习惯对健康的影响，尤其是对消化系统的伤害，鼓励其继续维持有利于健康的习惯。告知病例定时定量用餐的重要性以及饮食应注意的事项（如减少牛奶的摄入）。针对病例的喜好和口味为其制定治疗时期的食谱，以易于消化为选择食物的原则，减少食物中含有的热量，增加高蛋白的摄入，尽量避免食用刺激性食物。
1.3健康教育 向患者介绍慢性胃溃疡的诱发因素、治疗方法、发病机理、注意事项等，在介绍过程中，注意系统性与个体性的结合，通过系统的讲解，使患者对疾病有一个相对完整的认识。同时对于个别患者的疑问，及时给予解答。教育方式可根据患者的年龄、性别、文化程度等情况灵活选择，如口头讲解、简明小册子、宣传栏、视频、患友交流会等，向患者介绍简单的自我病情观察和应对措施，力争使患者最大程度的理解疾病知识和简单的自我监测和调理，从而提高自身保健意识，提高临床效果。
1.4用药指导对患者用药的指导 慢性胃溃疡患者要根据病情不同在治疗上给予不同的药物。现在治疗胃溃疡的药物不断增多，所以要对患者进行正确的用药指导。有的药物需要在饭前服用，而有的药物需要在睡觉前服用，有的患者还需要同时服用抗生素，这就要间隔 1h 再服用。要了解患者在服药后的情况，看有无出现不良反应。服用抗酸药物要在两餐之间，或者让患者在临睡前服用，有部分药物不能服用，比如阿司匹林可以引起溃疡，要在医生的指导下服药。慢性胃溃疡是一种容易复发，病程比较长的慢性病，需要长期服药治疗，所以患者要做好长期服药的思想准备，不能因为病情有了好转就停服药物，或者刚服药未见效果就中途换药，这样对疾病的治疗非常不利。慢性胃溃疡疾病要分疗程进行治疗，一个疗程一般为4~8w，待患者疼痛缓解后，还要对患者继续进行治疗 1~3个月。
1.5患者的疼痛护理 慢性胃溃疡患者多伴有胃部疼痛的症状，医护人员要注意观察，及时发现造成患者疼痛的原因和特点，对于疼痛症状较轻的患者可以分散其注意力，进行有益的活动；疼痛症状比较严重的患者，医护人员要对症治疗，及时处置，要让患者卧床休息，还可以为其做物理治疗，热敷，局部按摩等，缓解患者的疼痛症状，减轻患者痛苦，同时还要注意观察患者是否出现胃出血或胃穿孔症状，如果是就要及时进行抢救，避免因为发现不及时而造成患者病情加重现象。
1.6疗效判定不存在溃疡面、无症状表征为治愈，溃疡面减小、症状表征减轻为好转，溃疡面及症状表征无变化为无效。
1.7数据处理:所有资料均采用S P S S 1 7 . 0统计学软件进行处理, 组间对比进行X2检验, P< 0 . 0 5表现差异具有显著性, 统计学意义明显
2 结果
分析组治疗效果优于观察组（P＜0.05），总有效率高95.56，见表1。
表１ 比较两组患者的总有效率
3 讨论
慢性胃溃疡发病缓慢、病程漫长、短时间内难以痊愈 ,加之患者病情各有不同 , 生活规律、饮食习惯、相关知识掌握情况、心理状态等各有不同 , 不仅需要积极展开针对性的治疗工作 , 还需要积极开展针对性护理工作。
本研究为寻求可行、有效的慢性胃溃疡治疗方案 , 对 45例患者开展了针对性的基础护理和心理干预、健康教育、强化用药管理、饮食及营养指导及生活调理护理服务。尤其在心理干预方面 , 考虑到慢性胃溃疡患者在长期的治疗和护理工作中难免精神紧张 , 产生恐惧、失落、自卑、焦躁等心理 , 为了减轻患者大脑皮层负面刺激、控制植物神经功能紊乱 , 就需要通过深入、频繁的沟通交流疏导患者 , 帮助患者消除负面情绪、始终保持轻松愉快的心境和积极乐观的态度 , 以免患者在长期的压力影响下降低疗效和护理效果。
对比观察组针对性护理与对照组常规护理结果发现 , 观察组治疗后患者护理满意度 (98.2±3.8) 分 , 院外生活质量评分为(66.2±10.8) 分 , 均高于同期对照组评分 (P<0.05), 表明观察组在针对性护理服务下显著提升了患者整体就医感受、改善了整体生活质量［3］。
总之 , 针对性护理下的慢性胃溃疡患者综合疗效、患者体验和生活质量均满意 , 体现了针对性护理工作在慢性胃溃疡临床极高的应用价值。
参考文献:
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论文作者:张露洁
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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