商丘市第一人民医院 河南商丘 476100
摘要：目的 探索讨论脑卒中患者运动功能恢复情况及日常生活能力在应用认知知觉障碍康复训练后所产生的影响。方法 选择我院在2014年7月至2015 年7月期间收治了首次发病的脑卒中患者120名，将其随机分为治疗组60例和对照组60 例。对于对照组采取了被动神经肌肉电刺激治疗的方法，每30 分钟1次，每天进行2次，以每50 天为1个疗程。而对于治疗组则采用认知障碍康复训练，同样治疗每30 分钟1次，每天进行2次，每50 天为1个疗程。对于两组患者的运动功能和日常生活的能力评定。结果 在治疗前两组在评估积分差异无统计学意义，而在治疗3 个月后进行的回访中，治疗组在评估积分都明显优于对照组。结论 认知知觉障碍康复训练的康复治疗对于提高脑卒中患者的生活质量有很大的作用，并且比被动神经肌肉电刺激更加有效果。
关键词：脑卒中患者；认知障碍；日常生活能力
在临床工作中脑卒中是我们比较常见的疾病之一，是属于一种脑血液循环障碍性疾病，通常为急性起病，会对人们的健康和生活造成严重的影响。并且它有较高的死亡率和致残率，根据相关统计数据显示，脑卒中所导致的致残率高达86.5%，意识障碍、运动障碍、感觉障碍等都是致残患者的主要表现，会对日常生活造成严重影响。所以，在积极治疗疾病的基础上，对于发生脑卒中的患者，应在患者早期的时候为其尽早进行积极有效的康复治疗，对于提高患者的生活质量有着很大意义。
在此项研究中，收治了脑卒中患者120例，通过采用被动神经肌肉电刺激治疗和认知知觉障碍康复训练来对患者进行不同的康复治疗，将两组患者的治疗效果进行对比，分析报告如下。
我院在2014年7月至2015年7月收治患者120例，均是首次发病的脑卒中患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组两组。两组各有60 例患者，治疗组为男38例，女22例，年龄在50～73岁之间，平均年龄为63岁，病程平均为10天；对照组为男34例，女26例，年龄49～67岁之间，平均年龄为61岁，病程平均为11天。对于两组患者的一般资料差异进行统计，两组之间无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。如对性别、年龄等进行统计学分析和处理。参照第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准对入组患者来执行诊断以作为诊断的标准及排除的标准，为了近一步明确诊断，对所有患者均进行头颅CT 或MRI 的检查。在脑梗死发病后的2至14 天以及脑出血发病之后的7至21 天，患者的生命体征稳定时间超过了24 小时，对于存在肢体活动不利的年龄在50至71岁之间的患者，对其进行相关具有辅助性作用的检查与康复训练，患者均积极的配合。对于如有严重的心脏疾病和肝肾疾病等的患者，要进行排除，包括对于有较大出血倾向的患者和有严重传染性疾病的患者。
分别对两组患者的进行治疗，采用相同的治疗方案，如采取降压、调脂和防治并发症等，然后根据每个患者的自身情况采取适当的对症支
持治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于对照组采取给予被动神经肌肉电刺激治疗，使用的该治疗
设备是DL-ZⅡ直流感应电疗机，直流输出5～20mA，感应输出为单向脉冲波，30 分钟/次，2 次/日，50 天1 个疗程。方法采用双极移动法，根据患者神经系统功能缺失部位及不同恢复阶段分别选择患侧的肌肉组织，如上肢三角肌、肱二头肌等部位进行康复训练。同时根据患者不同恢复阶段给予不同的康复训练手段，如良肢位摆放、桥式运动、床上翻身训练、床上自我辅助练习等。对于治疗组采取给予有针对性的
认知知觉障碍康复训练，根据每个患者病情的不同，来制订相应的、分阶段性的训练计划，通过听、说、做，包括单侧忽略的纠正、空间知觉的训练、形状的辨别、颜色辨别、注意力训练、定向力训练、失用症的纠正，同时根据患者不同恢复阶段给予良肢位摆放、桥式运动、床上翻身训练、床上自我辅助练习等。通过这些训练方式，使患者逐渐积极主动地进行一些有意识的活动，在训练中逐渐找回大脑支配肢体活动的感觉，促进肢体功能恢复。在积极进行相关康复训练的同时对于两组患者，还必须关注其心理健康问题，从而可以及时发现患者可能存在的焦虑抑郁等负性情绪，并且可以及时给予适当的心理疏导。也应积极的沟通与脑卒中患者的家属进行适当的沟通，以便家属在日常生活中可以多多关注患者的心理变化，及时发现患者存在的异样情绪，及时与患者沟通，增强其与疾病抗争的信心，可以积极地投入到康复训练中，以达到更好的康复治疗效果。
疗效评定的标准：日常生活活动能力评定使用Barthel 指数分级法：①良：得分≥61 分，则说明患者的日常生活基本能自理；② 中：
得分41～60 分，则说明患者存在一定程度的日常生活功能障碍，在日常生活中需要大量的帮助；③差：得分≤40 分，则说明患者存在严重的日常生活功能障碍，在生活中几乎全部需要别人的帮助和护理。运动功能的评定则使用Brunnstrom 偏瘫运动功能评价法。对两组患者在治
疗前后50 天进行相关的功能评定，以便了解患者疾病的康复情况。统计学处理：采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。有效地康复训练可以在很大程度上降低患者的致残率，改善患者的生活质量，减轻患者的家庭及社会的负担。
结果在康复治疗和训练中，其中最为常用的一种认知知觉功能障碍康复训练，它对患者的功能康复有着很好的效果，已被越来越广泛的接受和使用。通过相关研究有学者发现，中枢神经系统有较强的可塑性，因为各种因素使患者的中枢神经系统发生损伤的情况下，其可通过适应和变化过程来对其功能进行修复。
在此项研究中我们可以总结出以下几点：一是脑卒中患者会有一个自然恢复的过程，在认知功能遭到损伤后，但这个过程较为漫长，我
们可以通过对脑卒中患者进行各种方式的康复治疗和训练来加速这个过程，从而能够获得更为满意的康复治疗效果。二是视觉运动组织、空间知觉、注意力等认知因素对于瘫痪侧单腿站立的脑卒中患者而言，影响更大，这些因素对非瘫痪侧单腿站立的患者来说，产生的影响则相对较小。三是应该对每个患者的预后功能进行一个全面的评定，当我们对脑卒中患者进行治疗和康复训练时，尤其是对这些患者进行详细的认知功能评定，这有着十分重要的意义对评估患者的病情及预后。当我们发现患者存在某些功能的损伤时，则可以采取有针对性的治疗和康复训练，能够大大的缩短患者的病程，减轻患者的医疗负担。四是相对于姿势维持等静态平衡来说空间知觉、视知觉等动态平衡的影响大，而患者的注意力对姿势维持的影响比对姿势变换的影响大。
论文作者:田玉红
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 两组论文; 康复训练论文; 认知论文; 功能论文; 日常生活论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;