郭旭俊
（上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心 上海 200093）
【摘要】目的：阐述社区糖尿病患者的伤口换药护理方法，观察护理效果。方法：选取本院收治的社区糖尿病患者作为样本，分为护理组与对照组。对照组采用常规方法护理，告知患者伤口换药的方法，使之在家中自行换药。护理组实施优质护理干预。结果：护理后，护理组患者换药知识（96.51±1.29）分、生活质量（97.43±0.60）分、护理质量（98.10±0.75）分、治疗有效率97.56%，与对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：从健康宣教、心理护理、生活护理及创面护理四方面入手，对社区糖尿病患者加以护理。可有效提高患者对伤口换药知识的掌握水平，提高伤口愈合率，使患者的生活质量得以提升。
【关键词】社区糖尿病；伤口换药；健康宣教
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0194-02
前言
糖尿病为临床常见的慢性病，以血糖升高为主要特征。患者需在家中，长期服药控制血糖，以提高自身的健康水平。受病情影响，糖尿病患者皮肤一旦产生伤口，愈合所需时间往往较长。如未及时换药，患者的生命极容易受到威胁。本文于本院2016年11月—2017年11月收治的社区糖尿病患者中，随机选取82例作为样本，阐述了伤口换药的护理方法，并观察了护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的社区糖尿病患者作为样本，根据护理方法的不同，将其分为护理组与对照组。护理组患者共41例，资料如下：性别：男:女=23:18。年龄（45～86）岁，平均（57.03±5.07）岁。病程（1～6）年，平均（4.10±0.12）年。伤口类型：1期压疮11例、手术切口10例、糖尿病足20例。对照组患者共41例，资料如下：性别：男:女=24:17。年龄（40～85）岁，平均（57.14±4.98）岁。病程（1～5）年，平均（4.11±0.10）年。伤口类型：1期压疮12例、手术切口9例、糖尿病足20例。两组患者可对比（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合WHO关于二型糖尿病的诊断标准。（2）患者参与研究前，皮肤均存在伤口。（3）患者无意识或精神障碍。（4）患者知情同意。
1.3 方法
对照组采用常规方法护理，告知患者伤口换药的方法，使之在家中自行换药。护理组实施优质护理干预，包括健康宣教、心理护理、生活护理及创面护理四项内容。
1.4 观察指标
观察两组患者护理前后的各项评分，包括伤口换药知识得分，及生活质量评分、护理质量评分3项指标。观察两组患者的治疗有效率。
1.5 评分方法
换药知识采用调查问卷法评分，共100分，得分越高，代表知识掌握情况越好。生活质量采用SF-36量表评分，护理质量采用调查问卷法评分，共100分，得分越高，代表护理质量越高。
1.6 疗效判定依据
显效：伤口基本愈合，无分泌物。有效：伤口面积缩小，无分泌物。无效：伤口面积未缩小或扩大。
1.7 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后的各项评分
护理后，护理组患者换药知识（96.51±1.29）分、生活质量（97.43±0.60）分、护理质量（98.10±0.75）分，与对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
换药知识匮乏、依从性差、生活习惯不良，是阻碍社区糖尿病患者伤口愈合的主要因素。常规护理方法下，护理人员往往会通过口头宣教的方式，告知患者如何换药。采用上述方法护理，患者难以认识到积极换药的重要性，且无法正确换药，伤口愈合率往往较低[1]。本文研究发现，采用上述方法护理后，社区糖尿病患者换药知识（80.02±1.06）分、生活质量（81.45±0.71）分、护理质量（82.33±0.48）分、治疗有效率85.37%。
根据患者的特点，为之提供护理服务，是提高患者对伤口换药知识掌握水平、促进伤口愈合的主要途径。社区糖尿病患者的伤口换药护理方法及各方法的应用优势如下：（1）健康宣教：如护理人员口头告知患者如何换药，患者极容易遗忘相关操作方法，进而导致病情加重。对此，护理人员可通过为患者发放“健康宣传手册”的方式，使患者能够按照手册的指导，自行换药，提高其自我护理能力。（2）生活护理：护理人员应嘱患者加强肢体功能锻炼，通过主动或被动运动的方式，促进血液循环，促进病情康复；患者饮食应以低糖为主，但需保证营养充足。以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。（3）心理护理：伤口长期不愈，患者极容易产生焦虑及抑郁情绪。对此，护理人员可为患者介绍伤口成功愈合的案例，帮助患者建立起换药的信心，促进伤口愈合。（4）创面护理：护理人员可嘱患者采用抗生素控制感染，同时，在无菌操作的基础上，每日清创，避免病情加重；针对伤口感染严重者，可于消毒后，采用生理盐水及双氧冲洗，并采用庆大霉素+胰岛素纱布换药，促进伤口愈合；伤口局部可采用红外线照射，15min/次，2次/d，促进肉芽生长，促进伤口愈合；护理人员可将凝胶软膏，涂抹至创面，利用凝胶中的重组人血小板生长因子，促进伤口愈合。本文研究发现，采用上述方法护理后，社区糖尿病患者换药知识（96.51±1.29）分、生活质量（97.43±0.60）分、护理质量（98.10±0.75）分。与常规护理方法相比，患者对换药知识的掌握情况更好，生活质量更高，对护理质量更加满意。通过对患者治疗效果的观察发现，本组患者治疗有效率97.56%，与常规护理方法相比，优势显著。
综上所述，从健康宣教、心理护理、生活护理及创面护理四方面入手，对社区糖尿病患者加以护理。可有效提高患者对伤口换药知识的掌握水平，提高伤口愈合率，使患者的生活质量得以提升。
【参考文献】
[1]肖黎,李立柱.负压封闭引流技术与传统换药方法在糖尿病足治疗中的疗效对比及卫生经济学评价[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,11(05):330-333.
[2]陈莉,王艳云,吴燕民.银离子与藻酸盐敷料联合用于糖尿病并发脓肿切开引流伤口换药的效果观察[J].中国医学工程,2015,23(04):21-22.
作者简介：郭旭俊（1978-），女，上海市人，本科，护师，社区伤口护理。
论文作者:郭旭俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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