彭衣弟1 郭曙光2 黄晓华1
(1中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科心电生理室 510120)
(2中山大学附属第三医院 510630)
【摘要】目的：探讨动脉硬化检测仪检测动脉硬化的灵敏性、准确性。方法：回顾性分析2013年1月至2014年3月我科室检查的162例门诊、住院、体检的患者，男68例，女94例，这些患者因动脉硬化检测仪检测动脉硬化阳性再进行彩色多普勒超声检查。结果：162例动脉硬化检测仪检测动脉硬化阳性的患者中，彩色多普勒超声检查结果动脉血管正常或无明显变化的有16例，动脉硬化阳性有146例，占总数90.12%。结论：动脉硬化检测仪检测准确率高，灵敏性高，利用动脉硬化检测仪检测动脉硬化有较好的临床应用价值，意义重大。
【关键词】外周血管；动脉硬化早期诊断；早期干预；动脉硬化检测仪VS-1000；彩色多普勒超声诊断仪
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0088-02
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄[1]。动脉硬化是随着年龄的增长而出现的血管疾病，特别加上现代人们的生活方式的改变，如营养过剩、抽烟、缺少运动、压力过大等等，使动脉硬化患者越来越年轻化，动脉硬化作为一种全身性疾病，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，如心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肝肾功能不全等等。动脉硬化的临床表现主要决定于血管病变及受累器官的的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都无任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展，故不能引起广泛重视[2]。因此，能否早期准确简便的发现动脉硬化，然后进行早期预防干预是非常重要的。本文通过本科室检查的162例动脉硬化检测仪检出的动脉硬化的阳性患者行彩色多普勒超声检查的结果进行讨论分析，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年3月在我科室进行无创性动脉硬化检测的阳性患者162例，同时在我院B超室行彩色多普勒超声进一步检查为研究对象，患者来自住院、门诊、健康体检者，有的伴有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病或伴有肢体麻木、疼痛或无症状者，其中男68例，女94例，年龄在40～87（60±27）岁。
1.2 方法
1.2.1仪器日本欧姆龙公司研制的动脉硬化检测仪VS-1000；彩色多普勒超声诊断仪（百胜Mglab50），探头LA523，频率7.5～12MHz。
1.2.2检测方法与原理分别应用动脉硬化检测仪及彩色多普勒超声诊断仪对患者进行外周动脉血管检查。
动脉硬化检测仪VS-1000主要评估参数为baPWV踝肱脉搏波传导速度（定量分析全身血管的僵硬度和弹性）和ABI脚踝上臂血压比（反映下肢动脉阻塞或狭窄程度）。PWV是运用动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏）的传导速度会加快这一原理，测量2次心跳之间的波动（脉搏波）传导速度，判断血管的弹性程度。baPWV=血管的长度除以上臂到足首脉搏传播时间。方法：患者接受检查时不能言语，要保持平静、呼吸平顺、放松状态，先测量身高、体重，然后去枕平卧，双手手心向上置于身体两侧，分别于双侧上臂、脚踝内侧上各绑一血压袖带，手臂袖带的松紧度以放进两个手指为宜，脚的袖带松紧度以放进一个手指为宜，左右前臂手腕的内侧各放置一个心电图传感器，心音图传感器一般放置在心脏侧的第四肋间处。最后按照动脉硬化检测仪操作程序进行操作，最终检测仪自动生成数据，取左右baPWV值进行分析，根据baPWV值判断动脉血管硬化的程度。踝肱脉搏波传导速度（baPWV单位%），轻度异常（20～30%以内表示轻度动脉血管硬化），中度异常（30～50%以内表示中度动脉血管硬化），重度异常（50%或以上表示重度动脉血管硬化）。
彩色多普勒超声诊断仪，能够动态、清楚地显示血管精细结构及血流动力学特征，为外周血管疾病的诊断、治疗、预后提供了可靠依据[3]。其主要观察外周血管管壁情况及血流动力学状况从而诊断外周血管疾病，例如动脉血管内中膜厚度（IMT）、有无内膜斑的形成、狭窄率、血流充盈或缺损、阻力指数等等评估动脉局部的硬化程度，其中正常的血管壁光滑规整、内膜光滑连续、层次分明，腔内呈现无回声暗区，而血管形态、结构、管腔内出现异常时，则可能有病变的存在[4]。本文是对患者的颈动脉、股动脉、腘动脉、胫前后动脉或足背动脉进行彩超检查。
2.结果
从上表中可看出，动脉硬化检测仪检出动脉硬化阳性者162例中，轻度异常有22例，中度异常72例，重度异常68例，然后都进行彩色多普勒超声进一步检查，结果显示，其中动脉血管正常或无明显变化的有16例，动脉血管硬化的阳性者有146例，占总数90.12%，证明动脉硬化检测仪检测动脉硬化的准确性、灵敏性更高。
3.讨论
动脉硬化是中老年人的常见病，也是心脑肾等血管疾病的发病基础，随着人们生活方式的逐渐改变，心脑肾血管疾病的发生率将会继续升高，近年来此病在我国逐渐增多，成为老年人死亡的主要原因之一[5]，对于如何早期发现、合理干预与治疗动脉硬化有重要的意义。目前，彩色多普勒超声诊断动脉硬化是一种常见的无创性有效的检查手段，能够诊断多种外周血管疾病，检测动脉闭塞性病变的准确率高达100%[6]，对动静脉病变检测准确率为93%[7]，但操作始终复杂，价格也高，对于专业人员要求高。而动脉硬化检测仪也是一种无创性检查项目，是近几年开展动脉硬化检测的项目，技术日益成熟，该仪器操作简单，方便快捷，整个检测过程在10分钟以内，对受检者无不不良影响，而且可重复性，价格又低廉，容易被大众所接受，对于专业人员要求也没那么高，动脉硬化检测仪检测动脉硬化在我科室已开展约4年，我们对部分患者进行现场分析报告，帮助患者分析可能存在的高危因素，提出个体化生活指导意见（如清淡饮食、多运动、控制体重、戒烟、少饮酒等等）或疾病治疗方案（如控制血压、降血脂药物的治疗等），3-6-12个月后进行动脉硬化检测跟踪复查，baPWV均有不同程度的改善或达到正常，由此患者对我们的依从性较高。动脉硬化检测仪能够帮助人们定期动态监测动脉病变的进展，做到有的放矢的治疗，所以对于大多数人来说，是作为筛查动脉硬化者的首选及复查最好的选择项目。
动脉硬化检测仪进行动脉硬化检测已得到世界的公认[8]，又从上面的结果分析表明，彩色多普勒超声诊断外周动脉硬化阳性率才90.12%，这是由于动脉弹性的改变早于结构的改变，而彩色多普勒超声检查着重于形态结构的分析，说明动脉硬化检测仪检查动脉硬化较彩超检查更具敏感性，灵敏性高。
通过动脉硬化检测仪检测动脉硬化和宣传教育，提高了人们对血管疾病的认识和重视，通过早筛查，早发现，早干预，可以起到改善血管弹性的作用，从而发挥预防远期心脑血管等不良反应事件的发生，有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和病死率。因此，动脉硬化检测仪检测动脉硬化具有重要的临床意义，值得广泛推广应用，目前多数只在我国的各大医院应用，希望逐渐普及大众，到基层医院及偏远的山区去，更好的为有需要的人民服务。
【参考文献】
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[3] 王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014，（6）：1017-1018.
[4] 阮坚，潘永寿，皮永前等.彩色多普勒超声对下肢静脉血栓诊断的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，（14）：48.
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[8] 黄春霞，王梵.高血压脑动脉硬化经颅多普勒超声检测结果分析[J].内科，2011，4（1）：610-611.
论文作者:彭衣弟1,郭曙光2,黄晓华1
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：动脉硬化论文; 多普勒论文; 检测仪论文; 超声论文; 动脉论文; 血管论文; 患者论文; 《心理医生》2015年1月第1期供稿论文;