常德市第二人民医院 湖南常德 415001
【摘 要】目的：分析总结在鼻中隔偏曲矫正术中鼻中隔缝合的应用价值。方法：抽取2015-01至2016-06期间于我院接受治疗的70例鼻中隔偏曲患者进行研究，通过分组分别给予鼻中隔缝合与鼻腔填塞处理，对比分析在鼻中隔偏曲矫正术中鼻中隔缝合的应用价值。结果：对照组患者术后鼻塞、疼痛、吞咽情况、头疼、睡眠困难、出血等情况VAS评分均显著高于研究组，p<0.05。且术后出现鼻中隔血肿、穿孔、鼻腔出血、粘连情况发生率为17.14%，而研究组患者术后并未出现上述不良情况，治疗效果明显。结论：在鼻中隔偏曲矫正术中应用鼻中隔缝合技术进行鼻腔处理，安全有效，可明显缓解患者术后痛苦，可取代传统的术后鼻腔填塞处理，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】鼻中隔偏曲；鼻中隔缝合；应用价值
鼻中隔偏曲是临床耳鼻喉科常见的多发疾病，患者常伴有头痛、鼻塞、鼻出血等症状，临床保守治疗效果并不明显，常需进行鼻中隔偏曲矫正术治疗。临床研究已经证实通过鼻中隔缝合对鼻中隔偏曲患者进行治疗，可以较大程度缓解患者术后因鼻腔填塞而带来的痛苦[1-2]。本文为研究鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值，抽取2015-01至2016-06期间于我院接受治疗的70例鼻中隔偏曲患者进行研究，通过分组分别给予鼻中隔缝合与鼻腔填塞处理，对比分析在鼻中隔偏曲矫正术中鼻中隔缝合的应用价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
抽取2015-01至2016-06期间于我院接受治疗的70例鼻中隔偏曲患者进行研究，将患者随机分为对照组与研究组，各组患者35例，对照组：男23例，女12例，年龄在21岁~50岁之间，平均（31.44±3.72）岁，病程在1年~10年之间，平均（4.44±1.24）年；研究组：男24例，女11例，年龄在20岁~52岁之间，平均（31.73±3.84）岁，病程在1年~11年之间，平均（4.63±1.33）年。比较2组患者性别、年龄、病程等资料分布情况，无明显差异，p>0.05。
1.2方法
2组患者术前均接受常规检查，确保患者均无手术禁忌症，接受鼻内镜检查与鼻窦冠状位CT扫描，观察患者病灶部位。术前行全身麻醉，用肾上腺素棉片对患者鼻腔粘膜进行收缩处理。患者在鼻内镜下完成鼻中隔偏曲矫正术后，使用高分子膨胀海绵对对照组患者双侧鼻腔进行填塞处理，并在术后48小时内取出填塞物。研究组在鼻内镜下通过4/0可吸收带针缝线对患者进行鼻中隔缝合处理，从患者左侧鼻腔鼻中隔后上侧用持针器持针贯穿鼻中隔至患者右侧鼻腔，然后从右侧鼻腔鼻中隔后下侧贯穿至患者的左侧鼻腔，按照上述“之”形对患者进行连续缝合处理，缝合至切口时从患者右侧鼻腔穿针缝合至患者鼻中隔左侧鼻腔，然后在鼻前庭固定缝线，缝合切口。术后第2天清理鼻腔，在第5天拆线。
1.3观察指标
通过VAS评分法对2组患者术后2天内鼻塞、疼痛、吞咽情况、口干、溢泪、头疼、睡眠困难、出血等情况进行评估，得分越高表示患者情况越严重。同时随访统计患者术后是否出现鼻中隔血肿、出血、穿孔、鼻腔粘连等情况。
1.4数据处理
利用SPSS18.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过T检验进行组间比较，以 表示，计数资料通过χ?检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05时，具差异统计学意义。
2结果
由表1数据得知，对照组患者术后鼻塞、疼痛、吞咽情况、头疼、睡眠困难、出血等情况VAS评分均显著高于研究组，p<0.05。术后对照组出现3例鼻中隔血肿、1例鼻中隔穿孔、1例鼻腔出血、1例鼻腔粘连，不良并发症发生率为17.14%，经过临床对症治疗症状均得到明显改善。研究组患者术后并未出现鼻腔粘连、出血以及鼻中隔血肿、穿孔等不良情况，治疗效果明显。
3讨论
鼻中隔偏曲患者在经过外科手术矫正治疗后，患者容易出现鼻腔粘连、出血等情况，为避免鼻中隔血肿、穿孔、脓肿等并发症的发生，临床一般在术后利用高分子膨胀海绵、凡士林纱条等材料进行鼻腔填塞，虽然可以有效止血，避免患者术后相关并发症，但通常会引起鼻塞、头痛、呼吸困难、睡眠障碍等一系列不适症状，增加患者的痛苦，而且个别患者因为填塞不能耐受，于术后短时间内抽出填充物，致使鼻腔出血而再行填塞。此外，抽出鼻腔填塞物时可能产生剧烈疼痛，刺激兴奋患者副交感神经而出现支气管痉挛、鼻心反射等严重并发症，出现较为严重后果[3]。临床大量实践研究已经证实鼻中隔缝合技术可以取代鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞处理，降低患者术后痛苦，有效提高临床疗效[4]。本文研究结果显示，研究组患者术后经过鼻中隔缝合处理后，患者鼻塞、疼痛、吞咽情况、头疼、睡眠困难、出血等情况VAS评分均显著低于研究组（p<0.05），且未出现鼻腔粘连、出血以及鼻中隔血肿、穿孔等不良情况，相较于接受鼻腔填塞处理的对照组患者治疗效果更明显。
综上所述，在鼻中隔偏曲矫正术中应用鼻中隔缝合技术进行鼻腔处理，安全有效，可明显缓解患者术后痛苦，可取代传统的术后鼻腔填塞处理，治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王英力，吴彦桥.鼻中隔连续褥式缝合术在鼻中隔矫正术中的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，14：790-791.
[2]杨名保，张艳红，贾小莉，邱书奇，赵海亮，蓝建平.鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，07：349-352.
[3]傅洋洋.鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞的对比研究[D].大连医科大学，2015.
[4]代保强，刘卫卫，金爱燕，江雪，冯丽春.鼻腔填塞法和缝合法及负压法在鼻中隔矫正术后应用的效果观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，02：118-121.
论文作者:胡晗
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
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