宁乡市人民医院妇科 湖南宁乡 410060
【摘 要】目的：研究妇科门诊手术患者跌倒风险护理管理的方法以及应用效果。方法：选择我院2017年7月至2018年7月收治的140例妇科患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法对其进行分组，分别为观察组（70例）与对照组（70例）。对照组将给予基本的护理管理，观察组则给予跌倒风险护理管理模式进行护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的跌倒总发生率为1.42%，明显低于对照组的5.71%，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在妇科门诊手术采用跌倒风险管理，能有效降低跌倒情况的发生，值得应用与推广。
【关键词】跌倒风险护理管理；妇科门诊；管理方法
跌倒是一种患者在行走途中濡染或者非故意的停顿，并且倒于地面或者比倒在比初始位置更低地方的一种表现[1-2]。由于不少妇科门诊手术量较大，术前可能会给予患者无痛麻醉，禁食或者术中术后，患者可能出现人流综合征的情况，患者将会出现腹痛、乏力、恶心呕吐、头晕、昏厥等情况，这时患者将可能出现跌倒[3]。因此，在进行风险管理时，防治患者跌倒成为妇科门诊手术护理中的重点内容，在护理的过程中应该不断改进护理措施，减少护理过程中出现患者跌倒的发生率，以免患者受到意外伤害。本次研究主要以妇科门诊手术患者跌倒风险护理管理的方法及应用效果为主，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年7月至2018年7月收治的140例妇科患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法对其进行分组，分别为观察组（70例）与对照组（70例）。观察组共70例患者，年龄为17~62岁，平均年龄为（30.29±7.46）岁，其中无痛麻醉为48例，无痛麻醉率为68.57%；对照组共70例患者，年龄为18~62岁，平均年龄为（30.56±7.85）岁，其中无痛麻醉为49例，无痛麻醉率为70.00%。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予基本的护理模式进行护理，包括宣扬有关跌倒的基本知识，改善病房环境，为患者讲解疾病知识，密切观察患者的生命指标等。观察组患者则给予跌倒风险护理管理，护理管理方式如下。①制定妇科门诊风险管理制度：需要在日常护理中定期对门诊护理进行培训，强化护理人员的防跌知识，并且还需要制定良好的风险管理制度。当需要为患者进行手术之前，还需要对其进行跌倒风险评估，并且对患者进行防跌倒相关的健康安全宣教，告知患者在手术之后将可能出现的情况，包括乏力、头晕等不适。医护人员还需要告知患者如何才能防止患者跌倒，包括坐在地上呼救以及立刻原地下蹲等，跌倒后立即在扶手处等待医护人员的到来。②进行环境改造：为患者的休息室增加术后床位，并且保持医院中的走廊、厕所等地面干燥，没有杂物。医护人员需要制作有关防跌的相关知识以及宣传手册，并且将其黏贴在患者方面看到且易于阅读的位置。需要在厕所增加扶手并且制作醒目的扶手标识。③麻醉药物的使用护理：麻醉科探讨有关麻醉药物的用量，从而达到减少患者出现不良反应的情况，缩短患者的苏醒时间，使患者手术后出现的呕吐、恶心、头晕等不良反应均减少，并且将原用的丙泊酚改为使用丙泊酚、地佐辛、托烷司琼进行联合使用。④预防人流综合征的发生：医护人员需要保持诚恳、和蔼的态度进行护理，并且在手术之前为患者进行针对性的心理护理，解释手术过程以及教会患者如何深呼吸，如何放松紧张心情等。在手术中需要采用轻柔的动作对待患者，而对于一些过度紧张的患者则需要与其进行沟通交流，可以对其轻轻握手，帮助患者分散注意力或告知患者进行深呼吸等。⑤加强观察与护理：待到患者的麻醉药物苏醒之后需要休息1~2h，而对于无麻醉的患者则需要休息30min~1h左右。需要加强术后的观察，对患者的恢复情况以及精神状态等进行评估，而对于出现头晕、恶心呕吐、血压脉搏下降、腹痛的患者则需要及时给予对症护理。在患者休息的过程中宣传防跌倒的知识，并且协助患者起床更换服，送至家属处。而对于超过4h依旧出现恶心呕吐、头晕目眩的患者则需要求患者留院观察，并对其进行对症处理。
1.3统计学方法
本次的数据录入以及计算采用SPSS25.0软件实现，对于计量数据采用（）来表示，对于计数方面的数据采用（%）来表示，以t与c2检验，如果最后所计算出的结果为P<0.05，表示两组数据差异明显，有统计学意义。
2.结果
观察组的跌倒总发生率为1.42%，明显低于对照组的5.71%，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者的跌倒发生率对比[n（%）]
3.讨论
进行跌倒风险护理管理时，由于妇科门诊的手术量较大，在进行护理管理时，需要制定门诊防跌倒管理制度，并且多余麻醉师及医生沟通，减少麻醉药物不良反应以及人流综合征的发生，使得护理质量得到有效的提升与改进，真正使得意外跌倒的风险得以降低，从而达到减少医患纠纷的目的。医护人员应具备严格的防跌意识，并进行防跌宣传，评估跌倒的风险人群，对于高血糖高血压，或是容易出现精神紧张的患者，则需要强调防跌倒的重要性，此外，还需要增强患者的防范意识，真正避免跌倒情况的发生[4-5]。当患者的手术结束之后，需要加强对于患者的术后观察，并且对其进行再次宣教，手术后对患者的阴道出血以及生命体征情况进行及时的观察，此外，还需要注意精神方面的恢复，对患者跌倒风险情况进行评估。而对于一些有明显不良反应的患者，则需要及时对其进行处理，再次为其进行防跌知识宣教，让患者真正认识到跌倒对于身体的损害，从而达到杜绝跌倒情况发生的目的[6-7]。
本次研究结果显示，观察组的跌倒总发生率为1.42%，低于对照组的5.71%，这一结果说明采用跌倒风险管理，能够有效降低患者的跌倒情况，跌倒发生率更低。这一结果与夏亚萍在妇产科门诊手术室实施护理跌倒风险管理的应用体会一文中的数据一致[8]。
综上所述，在妇科门诊手术采用跌倒风险管理，能有效降低跌倒情况的发生，值得应用与推广。
参考文献：
[1]陈丽云，陈文思，郑瑛，等. 根本原因分析在妇科门诊手术患者跌倒风险管理中的应用[J]. 广东医学，2017，38（s2）：190-191.
[2]曾清. 妇科门诊手术室护理安全管理探析[J]. 大家健康（学术版），2018，7（10）：123-124.
[3]田艳君. 妇产科门诊手术室护理安全管理[J]. 当代医学，2017，15（28）：125-125.
[4]蒋先志. 妇产科门诊手术室护理安全管理探析[J]. 中外医学研究，2018（27）：90-91.
[5]陈黎栋. 妇产科手术患者转运途中护理风险的规避[J]. 江苏医药，2018，37（8）：992-992.
[6]龙建兰. 风险管理在妇产科护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2018，v.15；No.347（12）：8-9+12.
[7]宣守凤，李宝珠. 跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J]. 养生保健指南，2017（18）：173-173.
[8]夏亚萍. 妇产科门诊手术室实施护理跌倒风险管理的应用体会[J]. 中国卫生产业，2017，13（14）：149-151.
论文作者:吴爱香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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